如果把精子比作帥氣的牛郎,卵子比作嬌羞的織女,那么輸卵管就是他們相遇的“鵲橋”,精子和卵子的相遇相愛要經(jīng)歷多重考驗。
精子先生生長在男性睪丸中,卵子女士住在女性卵巢內(nèi),它們相隔“千里”,素未謀面。卵子女士一直和其他小姐妹(卵泡)在女性的卵巢里共同生活,發(fā)育成長,但是它對外面的世界特別向往,這激勵它奮發(fā)向上成長為最優(yōu)秀的小仙女(優(yōu)勢卵泡)。在時機成熟后,卵子女士成功脫離束縛,逃離天宮(卵巢),尋找屬于它的愛情。
當緣分來臨時,精子先生和它的幾百萬個精子兄弟齊頭并進,但是它過五關斬六將,成為了最強王者,因為它不僅經(jīng)過陰道,穿過宮頸粘液,在岔路口(兩條輸卵管中)選中了有卵子女士在的地方,到達輸卵管壺腹部與峽部交界處與卵子女士完成受精。
輸卵管是一對細長而彎曲的肌性管道,一般長8~14cm,直徑約5mm,位于子宮底兩側,包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。自子宮兩角分別伸展至左、右卵巢,是輸送卵細胞進入子宮的唯一管道。
當精子先生和卵子女士在滿懷期待地準備相遇時,發(fā)現(xiàn)(輸卵管)堵住了,這得多么傷心呀!如果精子卵子無法在會面,自然就沒法形成受精卵,不可能完成自然受孕。
輸卵管不孕主要指輸卵管不通暢、輸卵管炎、輸卵管積水等因素而導致的不孕,也就是說輸卵管不通暢直接導致了精子和卵子“難相見”,或受精后胚胎無法成功運送入子宮,形成異位妊娠。
輸卵管阻塞原因可以是粘液栓、不規(guī)則碎片和子宮輸卵管口痙攣造成。也可以是峽部結節(jié)性輸卵管炎(SIN)和盆腔炎性疾病或內(nèi)異灶引起的纖維化造成的真性解剖意義上的梗阻。根據(jù)輸卵管堵塞的位置,可以分為:輸卵管近端梗阻、遠端梗阻還有全程梗阻,其中也包括輸卵管絕育術后引起的梗阻。
對于有生育需要的輸卵管梗阻患者,治療前需對患者夫婦的生育力進行充分評估,再給予個體化治療。
輸卵管絕育術后梗阻則可以選擇輸卵管吻合術。輸卵管吻合術式較多,常用術式有腹式輸卵管管芯端端吻合法,顯微鏡下輸卵管吻合法及腹腔鏡下輸卵管吻合法,每種方式各有利弊。廣東省生殖醫(yī)院首次應用進口高清手術顯微鏡,在全身麻醉下順利完成了輸卵管復通手術,為輸卵管結扎后的女性恢復生育帶來更大希望。根據(jù)統(tǒng)計資料,醫(yī)院開展的輸卵管復通術后總復通率達96%,復孕率達80%。
各種原因?qū)е碌呐渥舆\送障礙都可以選擇試管嬰兒孕育,包括但不限于輸卵管梗阻。尤其是對于高齡或卵巢儲備功能低下或合并其他不孕不育因素患者,醫(yī)生會推薦進行試管助孕。因為這樣的患者即便疏通了輸卵管,也很難自然受孕。高齡、卵巢功能減退,可以想象成“牛郎”、“織女”它們倆都體力下降了,雖然鵲橋暢通無比,它們也不容易跑到一起。
首先是海選——促排卵、調(diào)理精子
生殖醫(yī)生負責促排卵,根據(jù)準媽媽的各項身體條件使用合適的藥物和劑量,來控制卵泡同步生長,以便卵子達到出場標準。
男科醫(yī)生對老弱病殘精子進行調(diào)理,以幫助他們以良好的狀態(tài)獲得卵子的青睞。
第二步:相親大會——體外受精
生殖醫(yī)生在超聲引導下取出成熟卵子并傳遞到實驗室,胚胎學家在顯微鏡下將卵子找出并收集起來放入培養(yǎng)箱等待“相親”。
相親大會由胚胎學家主持,首先將卵子們進行短時培養(yǎng),然后對“男主角”精子進行處理,優(yōu)中選優(yōu)。
然后,在恰當?shù)臅r間點,把兩位主角把放在穩(wěn)定的受精培養(yǎng)體系中,完成受精。胚胎學家通過常規(guī)體外受精、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射兩手準備,確保每個成熟卵子都會遇到一顆精子,“牽手”成功。
胚胎學家在特定時間,鏡下觀察胚胎的發(fā)育情況。
第三步:建幸福家園——寶寶回家
生殖醫(yī)生會與胚胎學家一起決定胚胎移植的事項。當患者達到移植的標準,胚胎學家會選擇評分最好的胚胎,和醫(yī)生護士們合作,將胚胎放回準媽媽溫暖的子宮內(nèi),剩余的評分較好的胚胎會被冷凍保存。順利的情況下,胚胎會在母體繼續(xù)發(fā)育形成胎兒。
不管是通過“自由戀愛”還是“相親大會”,經(jīng)歷了重重難關,沖破了重重阻礙,精子先生和卵子女士終于相遇。它們相愛啦!愛上了就永不分離了(形成受精卵),最終形成一個新的生命。
責任編輯:葉子
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