核心提示：醫(yī)院耳鼻咽喉科門診中經(jīng)常會(huì)有耳聾、耳痛的病人就診，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)被這些癥狀困擾的患者中，有很多是“耳屎惹的禍”，即耵聹栓塞。
醫(yī)院耳鼻咽喉科門診中經(jīng)常會(huì)有耳聾、耳痛的病人就診，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)被這些癥狀困擾的患者中，有很多是“耳屎惹的禍”，即耵聹栓塞。
外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聹，俗稱耳屎。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀；有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時(shí)借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)，耵聹多自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。1.塵土雜物進(jìn)入外耳道構(gòu)成耵聹的核心，逐漸堆積形成耵聹栓塞，可致聽力下降。
2.外耳道因各種刺激導(dǎo)致耵聹分泌過(guò)多。
3.外耳道畸形、狹窄、瘢痕、腫瘤、異物等妨礙耵聹向外脫落，而在外耳道內(nèi)堆積。
4.油性耵聹。
5.耵聹變質(zhì)。
6.老年人肌肉松弛，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)力，外耳道口塌陷。老年男性外耳道外端的耳毛變得更粗更大，影響耵聹向外脫落；而且老年人耵聹腺萎縮，耵聹變干燥，不易脫落。
耵聹塊小而無(wú)阻塞者可無(wú)癥狀。完全阻塞外耳道時(shí)，可有耳痛、耳閉塞感及聽力下降。耵聹壓迫鼓膜時(shí)可引起耳鳴或眩暈，若刺激外耳道后壁迷走神經(jīng)耳支，可引起反射性咳嗽。水進(jìn)入外耳道，耵聹膨脹，癥狀加重。耵聹團(tuán)塊多呈棕黑色，質(zhì)硬或軟，多與外耳道壁緊密相貼，不宜活動(dòng)。耳內(nèi)堵（悶）塞感：與外耳道分泌物堵塞有關(guān)，分泌物多呈棕色，質(zhì)硬，也有的軟如棗泥狀。聽力下降：耵聹完全阻塞耳道者，可出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等。耳痛甚至眩暈：外耳道被耵聹堵塞，時(shí)間久了經(jīng)過(guò)風(fēng)化會(huì)逐漸凝結(jié)變硬，若洗頭或者洗澡時(shí)水進(jìn)入外耳道，會(huì)使耵聹膨脹，壓迫外耳道壁，影響局部皮膚的血液循環(huán)，致外耳道壁發(fā)炎腫脹，甚至缺血壞死，由于外耳道皮膚下面就是（軟）骨膜，沒有軟組織緩沖腫脹壓力，所以，會(huì)引起耳痛，較重者可誘發(fā)眩暈。它是外耳道損傷后，或皮膚炎癥使生發(fā)層的基底細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，角化上皮細(xì)胞加速脫落，在外耳道內(nèi)堆積過(guò)多形成膽脂瘤。無(wú)繼發(fā)感染的小膽脂瘤可無(wú)明顯癥狀，膽脂瘤較大者，可出現(xiàn)耳內(nèi)閉塞感、耳鳴、聽力下降。一旦繼發(fā)感染則有耳痛，可放射至頭部，劇烈者夜不成眠，耳內(nèi)流膿或膿血，有臭味。査體也表現(xiàn)為外耳道內(nèi)栓塞性病變，但病灶內(nèi)有大量的白色上皮樣栓塞物，可與普通的耵聹栓塞相鑒別。但有時(shí)需要注意，長(zhǎng)期的耵聹栓塞，有時(shí)可繼發(fā)外耳道膽脂瘤。外耳道異物種類繁多，兒童多見，因小兒喜歡將小物塞于耳內(nèi)。成人也可因挖耳時(shí)不慎將異物存留耳道內(nèi)，或于外傷、作業(yè)時(shí)異物侵入、昆蟲爬入等。外耳道異物診斷并不困難，但位于外耳道底部深處的小異物容易被忽略；或因異物存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并發(fā)中耳、外耳道炎癥；或局部分泌物較多，被耵聹包繞。臨床表現(xiàn)則可依異物的大小、形狀、位置和種類不同而異。1.較小或成片狀者，可用鑷子取出。
2.外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3—4日后待其全部或部分膨化，再?zèng)_洗。如有鼓膜穿孔、合并外耳道感染、化膿性中耳炎或外耳道狹窄的，禁忌沖洗。
3.合并感染者應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。
4.有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過(guò)耳內(nèi)鏡吸取耵聹。
記住哦，非專業(yè)人員，在感覺耳內(nèi)癢、堵、痛時(shí)，切不可自行或請(qǐng)家人用挖耳勺掏挖，更不能到外面請(qǐng)所謂“專業(yè)采耳”的地方進(jìn)行處理，以防因掏耳人員缺乏基本的耳部生理解剖知識(shí)或使用的工具消毒不合格引起外耳道壁或鼓膜的損傷，導(dǎo)致外耳道、中耳等部位的感染或交叉感染，從而引起聽力不可逆損失。正確的做法是：到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科門診找專業(yè)的耳鼻咽喉科醫(yī)師處理。
作者：南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科二病區(qū) 李征
責(zé)任編輯：葉子
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