據(jù)統(tǒng)計(jì):大約有50%-80%的新媽媽會(huì)有不同程度的產(chǎn)后抑郁,多于產(chǎn)后2周出現(xiàn),于產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。部分可以在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),15%-30%的產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)可持續(xù)1-2年甚至更長,再次妊娠者則有20%-30%的復(fù)發(fā)率。
產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病,產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。主要表現(xiàn)為:
? 每天或每天的大部分時(shí)間都體驗(yàn)到悲傷、空虛、無助;
? 興趣喪失、覺得生活無意義;
? 睡眠變差,胃口不好;
? 經(jīng)常內(nèi)疚自責(zé),擔(dān)心會(huì)有不好的事情發(fā)生,無法放松;
? 焦慮不安,易怒;
? 情緒低落,有時(shí)會(huì)無原因的流淚;
? 有傷害自己或孩子的念頭。
引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜,一般認(rèn)為是多方面的,可能與遺傳、精神、身體及社會(huì)因素有關(guān),但主要原因可能是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會(huì)心理因素等。
1、生物學(xué)因素
妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高,皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加,分娩后這些激素突然迅速撤退,黃體酮和雌激素水平下降,導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少,從而影響高級腦活動(dòng)。
2、社會(huì)心理因素
產(chǎn)婦性格特征、對母親角色不適應(yīng),以及社會(huì)支持情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是產(chǎn)后抑郁的重要誘發(fā)因素。
3、產(chǎn)婦精神因素
擔(dān)心無法照顧新生兒、睡眠不足、不堪重負(fù)也會(huì)對新媽媽產(chǎn)生不利影響。
4、遺傳因素
有精神疾病家族史,特別是家族中有人曾患抑郁癥的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高。
產(chǎn)后抑郁癥的治療主要通過心理治理、抗憂郁藥物治療、物理康復(fù)治療等方法進(jìn)行治療,這里主要介紹心理和藥物治療。
1、心理治療
心理治療對產(chǎn)后抑郁顯著有效,同時(shí)不會(huì)給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成任何危險(xiǎn),因此應(yīng)被視為產(chǎn)后抑郁癥的一線治療。
心理治療可以使產(chǎn)后患者宣泄,感到支持、尊重、理解、信心增強(qiáng),加強(qiáng)自我控制及建立與他人良好交流的能力,可以幫助病人正確地認(rèn)識和處理各種生活難題,提高生活信心。例如,愛人多給予關(guān)心,積極有效的溝通,共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后身體恢復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)的知識。家人避免刺激產(chǎn)婦的情緒,多包容理解。此外,媽媽可以偶爾抽離母親角色,每天給自己一些自我關(guān)懷時(shí)間,讓身心得到放松。堅(jiān)信你的狀態(tài)好了,你的生活、你的孩子就會(huì)快樂幸福。
2、藥物治療
從原則上來講,哺乳期應(yīng)盡量避免用藥。藥物治療不是產(chǎn)后抑郁的首選治療方法。若是必須用藥,應(yīng)選擇副作用比較小的藥物,目前可用于產(chǎn)后抑郁的藥物有抗抑郁藥和雌激素。
抗抑郁藥治療
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常見抗抑郁藥詳見表1,服藥應(yīng)遵醫(yī)囑??挂钟羲幫ǔ?huì)與心理治療和支持療法結(jié)合使用。
表1 常用抗抑郁藥一覽表
雌激素治療
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雌激素有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,包括直接的細(xì)胞內(nèi)效用和作用于5-HT系統(tǒng)間接效用。在特定女性人群中,這些效用可能共同發(fā)揮抗抑郁的作用。
最好命的是,很多產(chǎn)后抑郁是得不到家人的理解!每個(gè)母親都是偉大的,面對抑郁,要早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,每個(gè)家庭都應(yīng)當(dāng)早重視,相信產(chǎn)后抑郁并不可怕!
作者:廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 鄧艾欣
審稿:廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 王快
責(zé)任編輯:劉東麗
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