生育險和職工醫(yī)保合并實施擬全面推開

12月23日，十三屆全國人大常委會第七次會議上，國務(wù)院關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點工作總結(jié)的報告提交審議。報告指出，試點達到了預(yù)期目的，符合社會保險制度建設(shè)完善方向，形成了一套成熟的制度政策和運行模式，可以用于全面推開。

據(jù)了解，國務(wù)院辦公廳于2017年1月印發(fā)了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，組織12個城市開展試點。報告指出，兩項保險合并實施后，生育保險個人不繳費的政策沒有改變，原有的生育保險待遇不受影響，且有利于讓更多職工享受到生育待遇。用人單位繳費負擔不增加，且可以通過統(tǒng)一參保登記、基金征繳管理，提高社�；�金管理效能。試點啟動后，試點城市參保人數(shù)比試點前增長12.6%。針對全面兩孩政策實施后，生育保險基金支出大幅增加，試點城市充分發(fā)揮兩項保險合并實施帶來的共濟效應(yīng)，有效緩解了基金赤字問題。

報告指出，調(diào)整適用《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條，可為兩項保險合并實施提供法律依據(jù)。

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重慶等12個城市試點生育險與醫(yī)保合并實施 有啥影響？

國務(wù)院辦公廳4日公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個城市啟動合并實施試點。方案要求，職工生育期間的生育保險待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。

哪些城市試點兩險合并實施？

——重慶等12個城市

方案要求，根據(jù)實際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。未納入試點地區(qū)不得自行開展試點工作。

根據(jù)方案，2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。2017年6月底前各試點城市要制定試點實施方案并組織實施。

為什么要先試點而不是全國推開？清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏對中新網(wǎng)（微信公眾號：cns2012）記者分析，兩個險種合并實施，是“五險一金”進行精簡歸并的舉措之一。目前，各地生育保險地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點，探索可行的合并實施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗。 

合并實施后生育保險會取消嗎？

——生育保險仍會保留

隨著生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，是否意味著人們熟悉的“五險一金”會變?yōu)?ldquo;四險一金”？答案是否定的。

方案要求，要遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施。兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)。

楊燕綏表示，“五險”變“四險”的說法是錯誤的，因為兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。每一個險種對應(yīng)不同的風(fēng)險，隨著國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。 

參保人員待遇會不會降低？

——生育保險待遇不變

兩項保險合并實施后，參保人員的待遇會不會降低？對此，方案明確要求，試點城市要周密設(shè)計試點實施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。

方案還提出，職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

確保參保人員相關(guān)待遇不降低，這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來，由于一些地方的醫(yī)療保險報銷比例達到了80%-90%，而生育保險報銷比例還在70%以下，合并實施后，這些地方的生育保險待遇還可能會提高。

合并實施后有什么影響？

——降低管理運行成本

根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。

那么，兩項保險合并實施后，會產(chǎn)生什么影響？楊燕綏指出，由于生育保險中的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險運營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納，所以合并實施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續(xù)，會減輕用人單位事務(wù)性負擔。同時，也有利于節(jié)省管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。

中國社會保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項保險合并實施，對參保人來說會簡化報銷過程；對社保經(jīng)辦機構(gòu)來說，則降低了運作成本。