外陰瘙癢,灼痛,尿急,尿頻可能是得了陰道炎,因?yàn)槲恢脤擂?,很多女性同胞都不好意思告訴別人自己患病了。
常見(jiàn)陰道炎包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、及外陰陰道假絲酵母菌病、三者是陰道分泌物異常最常見(jiàn)的致病原因。明確診斷需仔細(xì)詢問(wèn)病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查,陰道分泌物檢測(cè)包括pH值測(cè)定。氫氧化鉀和生理鹽水濕片顯微鏡檢查、培養(yǎng)法及核酸擴(kuò)增試驗(yàn)等。
細(xì)菌性陰道病(BV)是陰道炎最常見(jiàn)的原因,也是婦科門診中最常見(jiàn)的感染。陰道異味是細(xì)菌性陰道病最常見(jiàn)、最初始的癥狀,陰道分泌物的增加通常是輕度到中度的。
誘發(fā)因素包括:
①最近使用抗生素
②體內(nèi)雌激素分泌減少
③宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)植入
④陰道沖洗
⑤可能導(dǎo)致疾病傳播的性行為,如患者有新的性伴侶、在BV癥狀出現(xiàn)前一個(gè)月性伴侶數(shù)量增加或目終生生性伴侶數(shù)量增加
⑥其他因素包括沖洗、盆浴、使用非處方陰道內(nèi)衛(wèi)生產(chǎn)品
藥物治療:
推薦方案:甲硝唑500 mg,口服,2次/d,共7d,或0.75%甲硝唑膏(5g),陰道上藥,1次/d,共5d;或2%氯潔霉素膏(5 g),陰道上藥,每晚1次,共7 d。
替代方案:替硝唑2 g,口服,1次/ d,共2d;替硝唑1g,口服,1次/d,共5d;氯潔霉素300mg,口服,2次/d,共7d;或氯潔霉素栓100g,口服,1次/d,共3d。
美國(guó)食品藥品管理局(FDA)已批準(zhǔn)應(yīng)用甲硝唑陰道緩釋片(750mg,1次/d,陰道放置)治療BV。治療期間,建議患者避免性接觸或正確使用避孕套。陰道沖洗可能會(huì)增加BV復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),尚無(wú)證據(jù)表明沖洗可治療或緩解癥狀。
滴蟲(chóng)陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)陰道炎。陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25~40C、pH值5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。月經(jīng)前、后陰道pH值發(fā)生變化,月經(jīng)后接近中性,故隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前、后常得以繁殖,引起炎癥發(fā)作。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道,還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。
藥物治療:
治療硝基咪唑類是FDA批準(zhǔn)用于治療滴蟲(chóng)病的惟一藥物種類。主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。
推薦方案:甲硝唑2g,口服,共1次;或替硝唑2 g,口服,共1次。
替代方案:甲硝唑 500mg,口服,2次/d,共7d。
外陰陰道念珠菌病( VVC)
VVC系念珠菌侵犯外陰和(或)陰道淺表上皮細(xì)胞所致的炎癥過(guò)程。VVC主要由白念珠菌感染所致。VVC 分為單純型和復(fù)雜型,主要癥狀是外陰瘙癢、水腫、潮紅、疼痛、尿液刺激外陰疼痛。
藥物治療:
① 非處方:陰道內(nèi)用藥 2% 布康唑膏(5g),陰道上藥,每晚1次,共3d。1%克霉唑霜(5g),陰道上藥,每晚1次,共7-14d。2%克霉唑霜(5g),陰道上藥,每晚1次,共3d。2%味康唑霜(5g),陰道上藥,每晚1次,共7do 4%咪康唑霜(5g),陰道上藥,每晚1次,共3d。味康唑栓100 mg,陰道上藥,每晚1次,共7d。味康唑栓200 mg,陰道上藥,每晚1次,共3d。詠康唑栓1200mg,單次陰道上藥。6.5%噻康唑膏(5g),單次陰道上藥。
② 處方:陰道內(nèi)用藥 2%布康唑骨(5g),單次陰道上藥, 0.4%特康唑(5g),陰道上藥,每晚1次,共7d。0.8%特康唑(5g),陰道上藥,每晚1次,共3d。特康唑栓80 mg,陰道上藥,每晚1次,共了d。氟康唑150mg.單次頓服。
注意事項(xiàng):
1、甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)、替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。
2、滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,治療期間禁止性交,內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘以消滅病原體。
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