淄博市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU病區(qū)完成多例高危冠脈介入手術(shù)

近年來，淄博市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU病區(qū)與北京阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院的合作已實現(xiàn)常態(tài)化，每月邀請知名專家指導(dǎo)復(fù)雜冠脈介入手術(shù)。CCU在專家指導(dǎo)下，每年完成復(fù)雜高危冠脈介入手術(shù)近100臺，無一并發(fā)癥發(fā)生，無一病人死亡。

近日，病區(qū)再次邀請阜外醫(yī)院宋光遠教授、王宇彬教授前來進行手術(shù)指導(dǎo)。在兩位專家的指導(dǎo)下，此次共完成6臺手術(shù)，其中4例為罕見高難度、高風(fēng)險手術(shù)。

病例分享

患者賈某，男，71歲，因“發(fā)作性胸悶7年”于3月1日入院�；颊�2月15日在外院行冠脈造影，處理右冠，因為左冠病變極其復(fù)雜，未干預(yù)。此次入院干預(yù)左冠。3月2日行冠脈造影證實左冠病變復(fù)雜，LAD、LCX、LM均為分叉病變，為罕見的分叉病變。在兩位教授指導(dǎo)下，畢朝暉主任帶領(lǐng)鞏祖順博士在手術(shù)過程中分別應(yīng)用BSKT、Crossover、mini Crush三種技術(shù)處理三處分叉病變，分別在LM、LAD、LCX置入支架1枚。該病例為罕見的一次術(shù)中采用多種技術(shù)處理三處分叉病變。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，5日順利出院。

 

術(shù)前造影結(jié)果

 術(shù)后造影結(jié)果

患者趙某，女，86歲，因“發(fā)作性胸痛1年余，加重3月余”于3月1日入院。既往冠脈造影提示多支病變，而且存在心功能不全。該患者LAD-LM嚴重狹窄，LCX為CTO病變。3月2日行PCI治療。術(shù)前兩位專家反復(fù)研讀光盤后，分析該患者為CHIP病例，手術(shù)風(fēng)險極高。手術(shù)開始前，IABP備用，IVUS備用。手術(shù)由宋光遠教授親自操刀，手術(shù)過程極其危險，導(dǎo)絲順利通過LAD-LM病變后，單導(dǎo)絲一次性順利開通LCX CTO病變，應(yīng)用mini Crush技術(shù)順利處理病變，置入支架3枚。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，5日順利出院。

 

術(shù)前造影結(jié)果

術(shù)后造影結(jié)果

患者趙某，男，66歲，因“活動后胸痛7月”于3月1日入院。既往造影三支病變，既往RCA已置入支架，此次入院處理LCX和LAD。術(shù)前造影發(fā)現(xiàn)LCX兩處夾層，LAD嚴重扭曲病變。在兩位專家指導(dǎo)下，劉偉華、鞏祖順兩位博士在術(shù)中小心操作，導(dǎo)絲順利通過LCX夾層，到達遠端真腔，順利置入支架2枚，然后導(dǎo)絲通過LAD扭曲病變，順利置入支架1枚。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，4日順利出院。

 

術(shù)前造影結(jié)果

術(shù)后造影結(jié)果

患者王某，男，55歲，因“體檢冠脈CTA發(fā)現(xiàn)冠脈嚴重狹窄”于2月26日入院�；颊卟轶w冠脈CTA發(fā)現(xiàn)LAD近端閉塞。術(shù)前造影發(fā)現(xiàn)LAD自開口即為CTO病變，RCA向LAD遠端提供側(cè)支循環(huán)�？紤]手術(shù)難度、風(fēng)險很大，極有可能需要利用逆向技術(shù)，手術(shù)由宋光遠教授親自操刀。術(shù)中首先采用正向技術(shù)，導(dǎo)絲進入到內(nèi)膜下，立即啟動逆向技術(shù)，逆向鋼絲順利通過側(cè)支到達LAD遠端，在逆向鋼絲指引下，正向鋼絲穿刺成功，更換鋼絲后，自LAD-LM順利置入3枚支架�；颊咝g(shù)后病情穩(wěn)定，5日順利出院。

術(shù)前造影結(jié)果

術(shù)后造影結(jié)果