“超級真菌”來襲?這些才是真相
致死率超60%、近50%感染者90天內(nèi)死亡……近日,一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認感染”的消息刷屏,引發(fā)公眾恐慌。
那么,
這種超級真菌真的
如網(wǎng)上說的那么致命嗎?
對此,專家表示,公眾不必過分擔(dān)心,“超級真菌”感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部,特別是ICU內(nèi),免疫缺陷人群存在感染可能,對多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效,健康人群不會感染耳念珠菌。
國家衛(wèi)生健康委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春表示,我國監(jiān)測數(shù)據(jù)及已有病例報道,目前國內(nèi)受到的耳念珠菌威脅并不嚴重。第一,耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。目前中國共報道耳念珠菌感染18例,并且沒有集中暴發(fā)案例。耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000。第二,中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴重。我國已報道的18例耳念珠菌,對除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感;我國最早分離的耳念珠菌對所有抗真菌藥物均敏感。換言之,稱中國地區(qū)的耳念珠菌為“超級真菌”并不準(zhǔn)確。第三,耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌?傊,目前我國無須過度擔(dān)憂耳念珠菌所帶來的威脅。
培養(yǎng)皿中的耳念珠菌菌株 圖片來源:美國CDC官網(wǎng)
關(guān)于“超級真菌”能不能治的問題,北京疾控中心表示,目前該真菌主要對氟康唑耐藥,然而對其他抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異;目前出現(xiàn)了對三類主要抗真菌藥物耐藥的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類抗真菌藥治療,對于多重耐藥耳念珠菌感染病例,可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。
讓我們通過三個真相,扒一扒“超級真菌”的底細。
真相一:
“超級真菌”出現(xiàn)受多重因素影響
“超級真菌”的出現(xiàn),和抗生素濫用有關(guān)嗎?專家指出,目前國內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的,但總體上與人類生活方式、醫(yī)療方式有關(guān)系。
他表示,耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,人的壽命延長,年老后免疫功能也變得較弱,而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用,讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。二是,艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一。此外,臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響。
真相二:
健康人群不需要預(yù)防“超級真菌”
專家指出,耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”,一是因為耳念珠菌耐藥性比較強,部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性(包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物)。二是血液感染致死率高。
另外,它在環(huán)境中生存時間比較長,能長時間存活于患者和醫(yī)護人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面,從而導(dǎo)致院內(nèi)暴發(fā)性感染。“比如病房里有一個病人感染了,耳念珠菌通過床單、醫(yī)療器械或者其他途徑,傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子,是耳念珠菌通過溫度計導(dǎo)致患者之間的交叉感染。”專家說。
患者感染后會出現(xiàn)什么癥狀?可以治愈嗎?專家告訴記者,實際上,感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人,感染的癥狀最終都是器官衰竭。
另外,從“殺傷力”來看,研究發(fā)現(xiàn)“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。
有什么辦法避免感染嗎?專家表示,耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,主要是ICU病房里的人,健康人群不會感染,“對健康人群沒有什么影響,也不需要預(yù)防”。
真相三:
如醫(yī)院按規(guī)范操作,不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行
針對“超級真菌”在全球暴發(fā)性流行的說法,專家表示,從整體趨勢看,全球感染者數(shù)量的確越來越多。
專家表示,2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年,其實沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例,但從2013年開始,印度的感染病例變得特別多,到2015、2016年,美國、歐洲、印度開始大規(guī)模報道病例,不像以前零零散散,有時候一個醫(yī)院出現(xiàn)幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關(guān)注這些問題,所以他們認為這是一個新的物種開始大規(guī)模流行。
專家指出,“在國內(nèi),常規(guī)檢測手段很難檢測出耳念珠菌,部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進的微生物檢測儀器,能夠檢測出。”同時,專家也表示,如今國內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位,如果醫(yī)院按規(guī)范操作,不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者,馬上隔離,對病房進行消毒,也沒有太大問題。
責(zé)任編輯:陳婷
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