濱州市濱醫(yī)附院韓沙沙：支醫(yī)路上顯身手

“韓老師，您幫我看看這個(gè)患者嗎？”“韓老師，您能幫我看看這個(gè)片子嗎？”在去年武隆區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科的病房中總是不時(shí)響起這樣的話語(yǔ)。他們呼喚的是來(lái)重慶扶貧支醫(yī)的韓沙沙——來(lái)自山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的呼吸科醫(yī)師。

韓沙沙在濱醫(yī)附院就是小有名氣的呼吸科專家。聽聞醫(yī)院選拔扶貧協(xié)作重慶市武隆區(qū)的醫(yī)生，韓沙沙第一個(gè)報(bào)名。武隆區(qū)位于重慶市東南部，地處烏江下游，武陵山與大婁山結(jié)合部，雖然風(fēng)景優(yōu)美，卻是經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后的山區(qū)，2017年才摘掉國(guó)家級(jí)貧困縣的帽子，交通和生活不便。到那里工作意味著要適應(yīng)山區(qū)的環(huán)境，但韓沙沙堅(jiān)定地對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“作為一個(gè)共產(chǎn)黨員，就應(yīng)該到艱苦的地方去。”

到重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院上班的第一天，韓沙沙走進(jìn)病房詳細(xì)了解科里患者的情況。正值冬季呼吸疾病高發(fā)季節(jié)，科室走廊里也住滿了病患。因?yàn)闈庵氐牡胤娇谝�，韓沙沙有時(shí)為弄明白一句話要反復(fù)問(wèn)幾次，有時(shí)還要請(qǐng)當(dāng)?shù)仄胀ㄔ捴v得好的同事做翻譯。

受病房條件限制，當(dāng)?shù)卦S多患者未明確診斷前常在病房里混住。韓沙沙首先告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員注意防護(hù)與做好隔離措施，盡可能的集中此類患者以減少結(jié)核播散可能。在第一次查房時(shí)就發(fā)現(xiàn)一名可疑的男性患者，患者因反復(fù)咯血新入院，咯血量達(dá)到約800ml，入院時(shí)血紅蛋白已降至50g/L。韓沙沙查看患者病情并仔細(xì)核對(duì)患者胸部CT等資料，結(jié)合本地發(fā)病特點(diǎn)，高度懷疑患者是肺結(jié)核。她趕緊告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離，并協(xié)助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生反復(fù)多次留取痰液抗酸及細(xì)菌涂片，最終確定患者為肺結(jié)核并咯血診斷。給予相應(yīng)治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。

韓沙沙到武隆區(qū)人民醫(yī)院正值醫(yī)院二甲復(fù)審關(guān)鍵時(shí)期，韓沙沙所在的內(nèi)一科包括了呼吸與消化內(nèi)科兩個(gè)專業(yè)，科主任趙主任對(duì)消化系統(tǒng)疾病較為精通，多次對(duì)韓沙沙說(shuō)：“韓老師，您來(lái)了太好了，一定幫我們多看看，規(guī)范呼吸科的診治，我們馬上也要分科了！”

韓沙沙以飽滿的熱情投入到�？平ㄔO(shè)之中，從落實(shí)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)做起。她健全科室規(guī)章制度、完善工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升科室科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。一方面推動(dòng)科室PCCM建設(shè)，建立建全肺功能室、門診治療室等重點(diǎn)科室；一方面，“授人以漁”提高醫(yī)院“造血”功能，培養(yǎng)帶教兩名青年醫(yī)生，每天帶著她們查房、解決疑難患者的治療難題，手把手從基礎(chǔ)的呼吸疾病診療規(guī)范開始。針對(duì)科室薄弱環(huán)節(jié)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生希望了解的內(nèi)容，韓沙沙選取抗生素的應(yīng)用、肺癌的影像學(xué)特點(diǎn)等進(jìn)行講座。在臨床工作中，韓沙沙發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院支氣管哮喘等慢病的診療欠規(guī)范，為規(guī)范支氣管哮喘的治療，她自行購(gòu)買了2臺(tái)峰流速儀并手把手教給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和護(hù)士如何操作，同時(shí)指導(dǎo)他們和肺功能監(jiān)測(cè)配合使用，使支氣管哮喘患者大為受益，也填補(bǔ)了武隆該項(xiàng)操作技術(shù)的空白。援渝工作3個(gè)月以來(lái)，韓沙沙已累計(jì)查房400余人次，會(huì)診20余次，參與全院疑難病例討論、死亡病例討論6次。

韓沙沙在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，來(lái)武隆區(qū)人民醫(yī)院就診的氣胸患者多去外科治療，但切開創(chuàng)傷相對(duì)較大，而自發(fā)性氣胸患者多為年輕人，內(nèi)科處理效果會(huì)很好。一天，病房收住了1名16歲的右側(cè)首發(fā)的自發(fā)性氣胸患者，韓沙沙與醫(yī)生們認(rèn)真探討治療方案后決定為該患者施行內(nèi)科胸腔穿刺+引流術(shù)。在韓沙沙的熟練操作下，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后4天，患者復(fù)查胸片顯示氣體已經(jīng)完全吸收，肺復(fù)張！從此，武隆區(qū)氣胸患者又多了一條微創(chuàng)治愈方法。

在做好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，韓沙沙還主動(dòng)當(dāng)好橋梁紐帶，協(xié)調(diào)濱醫(yī)附院與武隆區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科建立協(xié)作對(duì)子，充分發(fā)揮濱醫(yī)附院醫(yī)療資源和教學(xué)優(yōu)勢(shì)，利用手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)開展遠(yuǎn)程會(huì)診和教學(xué)。科室趙主任和護(hù)士長(zhǎng)激動(dòng)地對(duì)韓沙沙說(shuō)：“謝謝韓老師，您在這我們就有信心把呼吸科做好了！”。

除了做好病房的常規(guī)工作，韓沙沙還積極參加當(dāng)?shù)氐牧x診及扶貧活動(dòng)。武隆地處山區(qū)交通不便，韓沙沙和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就把服務(wù)送進(jìn)山區(qū)，她先后前往火爐鎮(zhèn)、桐梓鎮(zhèn)、長(zhǎng)壩鎮(zhèn)、海螺鄉(xiāng)等地義診。深冬的山區(qū)陰雨綿綿，但只要有患者，韓沙沙為群眾服務(wù)的腳步就不會(huì)停下。在火爐鎮(zhèn)的一次義診中，一位馬姓老人坐在了韓沙沙的面前，他口中重復(fù)著“咳、累”這兩個(gè)字。韓沙沙連比劃帶重復(fù)詢問(wèn)才得知，老人長(zhǎng)期抽煙，患慢性咳嗽、咳痰已有10余年，近來(lái)天氣降溫受涼后喘累明顯。韓沙沙給老人進(jìn)行了肺部聽診時(shí)可聞及哮鳴音，因?yàn)槔先诵袆?dòng)不便，她帶著老人在火爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院查了胸片。排除肺結(jié)核、矽肺等疾病，綜合診斷為慢阻肺可能性大，她又?jǐn)v扶著老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥，耐心地講解如何用藥以及日常注意事項(xiàng)。冬季的山上清冷異常，盡管伴隨著小雨的嚴(yán)寒在侵襲著身體，手腳冰涼已沒(méi)有知覺(jué)，但在韓沙沙看來(lái)，不管多苦多累，每當(dāng)聽到山區(qū)百姓感激的一聲“謝謝”，這一切付出都是值得的。