安徽瑯琊區(qū)：“醫(yī)養(yǎng)結合”推進健康養(yǎng)老

瑯琊區(qū)樂康老年養(yǎng)護中心為老人過集體生日。

積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展�，樼饏^(qū)是滁州市的中心城區(qū)，區(qū)域面積227.6平方公里，人口31萬，65周歲以上老年人近4萬人。近年來，瑯琊區(qū)始終圍繞保障“群眾健康”這一主線，以創(chuàng)先爭優(yōu)為目標，以精細管理為抓手，以精準服務為核心，堅持質量至上，開拓創(chuàng)新，深入推進“健康瑯琊”建設。該區(qū)從關愛老人健康，促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合入手，加強頂層設計，創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，精心打造“以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會養(yǎng)老服務體系，“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”服務效果顯著，社會反響好。 2015年8月份，該區(qū)成功入選全國“老齡健康服務能力建設示范區(qū)”創(chuàng)建試點地區(qū)。

瑯琊區(qū)平安醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合，老人得到全面關愛。

整合資源 特色服務　增強居家養(yǎng)老服務功能

一是養(yǎng)老與衛(wèi)生資源“搭檔”更專業(yè)。積極推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)養(yǎng)老載體，以解決日常生活困難為主線，提供醫(yī)療服務和日常照護，在日間照料中心堅持專家定期門診制度，享受簽約服務，暢通就診綠色通道，并將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務設施的無縫對接。截至目前，全區(qū)已投入使用和在建日間照料中心20個，全區(qū)60%以上的老年人基本養(yǎng)老服務需求依托社區(qū)得到滿足。

二是養(yǎng)老與傳統(tǒng)中醫(yī)“聯(lián)姻”更有效。整合全區(qū)中醫(yī)資源，按照二級綜合醫(yī)院標準建設社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)老中心和中醫(yī)館，探索開展中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老新模式。目前，共建成中醫(yī)養(yǎng)老中心1個、社區(qū)養(yǎng)老服務中醫(yī)館8個，為13000多名老人提供中醫(yī)養(yǎng)老服務。

三是養(yǎng)老與發(fā)展中心“融合”更健康。以家庭發(fā)展服務中心為依托，重點開展老人生活指導、心理咨詢等活動。截至目前，成功創(chuàng)建3個省級、5個市級計劃生育家庭發(fā)展服務示范中心，受益老人達3萬人次。

醫(yī)養(yǎng)簽約 居家巡診　提升家庭養(yǎng)老服務質量

該區(qū)目前共培養(yǎng)全科醫(yī)生139名；建立老齡人健康檔案30000多份，對空巢老人等重點人群開展簽約服務8300多人；積極開展以基本公共衛(wèi)生服務項目為主的“健康會員、儲蓄健康”的服務活動；組建關愛空巢老人志愿服務隊和“以老助老”低齡健康服務隊，形成網格化服務網絡，面向老人開展上門看望、配餐上門等“六送”服務，目前各類志愿者隊伍11100人，從去年以來開展 “六送服務”60000多人次。該區(qū)還通過政府購買服務，孵化社會組織，建立包括居家養(yǎng)老、民生商品配送等業(yè)務的“門對門”生活服務平臺，建立虛擬養(yǎng)老床位若干，推行智能養(yǎng)老。目前，共孵化社會組織3個，居家養(yǎng)老服務平臺完成醫(yī)療保健、精神慰藉等8大項22小項26500人次服務。

瑯琊區(qū)古道社區(qū)日間照料中心每周固定時間邀請專家義務坐診。

多元探索 精準推進　構建醫(yī)養(yǎng)結合新體系

一是支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務，打造“養(yǎng)中有醫(yī)”普通版。根據區(qū)屬4個養(yǎng)老院服務需求和自身實際，在其院內設立護理站，派出基層的10名全科醫(yī)生和15名專業(yè)護士進駐養(yǎng)老院,為500多名老年人提供了基本醫(yī)療服務。

二是鼓勵醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，打造“醫(yī)中有養(yǎng)”升級版。積極扶持平安醫(yī)院（民辦）在現(xiàn)有基礎上申辦養(yǎng)老機構，建設集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復、護理、臨終關懷于一體的綜合養(yǎng)老醫(yī)院。2016年10月該康復醫(yī)院先期建設100張養(yǎng)老床位，投入運行以來，已有20多位老人入住。

三是發(fā)動各方建設專業(yè)機構，打造“醫(yī)養(yǎng)結合”高級版。按照屬地化、互利互惠、就近方便原則，建立醫(yī)聯(lián)、養(yǎng)護、醫(yī)護等多元合作模式。去年5月，市老年公寓和西方寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同打造建立全市首家醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院，269位老人根據病情隨時在“養(yǎng)老”和“醫(yī)療”兩種模式中動態(tài)切換。 2016年10月，瑯琊街道三里亭社區(qū)成立瑯琊區(qū)樂康老年護理中心，對行動不便、中風偏癱、老年癡呆等進行專業(yè)護理，建立護理床位103張，投入使用短短幾個月，已有50多位老人入住。

大膽創(chuàng)新 勇于破冰　全力推進護理保險工作

瑯琊區(qū)建立計劃生育特殊家庭基本護理保險制度，為全區(qū)計劃生育特殊家庭購買護理保險，解決長期失能人員的護理和日常照料難題。為此，該區(qū)重點培育發(fā)展社會化護理服務市場，建立面向計劃生育特殊家庭、多元籌資、保障基本、待遇分級、鼓勵居家、適合區(qū)情的護理保險制度，減輕因年老、疾病、傷殘等導致失能人員家庭長期護理的事務性及經濟負擔，努力提高計劃生育特殊家庭的生活質量和服務水平。按符合對象人均1000元標準籌集資金，經費納入財政預算。對護理方式實行醫(yī)療專護，醫(yī)養(yǎng)機構護理，家庭護理或需要定點醫(yī)療機構、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門巡護三種類型。規(guī)定了補償標準、補償上限、資金劃撥方式和理賠程序。 2017年3月正式啟動賠償程序。

政府主導 部門配合多措并舉促保障

一是加強經費投入和資金保障。整合相關部門的現(xiàn)有資源，把醫(yī)養(yǎng)結合建設經費納入區(qū)財政全年預算。對社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構，在建設補貼、運行補貼、定點醫(yī)療等政策上予以傾斜。二是加強規(guī)劃布局和用地保障。合理統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源規(guī)劃布局，對于建設開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的項目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障，2016年批準建設了市老年公寓康復醫(yī)療項目。三是推動政府購買養(yǎng)老服務。將政府購買服務與滿足老年人基本養(yǎng)老服務需求相結合。四是加強組織領導和部門配合。五是加強專業(yè)人才隊伍建設。目前全區(qū)共有45名醫(yī)護人員參與了醫(yī)養(yǎng)結合工作。

下一步，瑯琊區(qū)將通過建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作機制、支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務、鼓勵醫(yī)療機構提供健康養(yǎng)老服務、推進醫(yī)療衛(wèi)生服務進家庭、鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構、發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用、發(fā)展“互聯(lián)網+”健康養(yǎng)老服務等舉措，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，實現(xiàn)資源有序共享，形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡。