《本草綱目》草部第十五卷——茵陳利濕退黃
[發(fā)明]：宗奭曰：張仲景治傷寒熱甚發(fā)黃者用之極效。一僧因傷寒后發(fā)汗不徹，有留熱，面身皆黃，多熱，斯年不愈。醫(yī)作食黃治不能，而食不減。予與此藥，服五日病減三分之一，十日減三分之二，二十日病悉去。
《本草綱目》草部第十五卷茵陳蒿“發(fā)明”。
茵陳的故事
茵陳為濕熱黃疸要藥，其退黃效果歷來被醫(yī)家推崇。東漢著明臨證醫(yī)學(xué)家張仲景治療傷寒熱甚發(fā)黃，通身都黃，用了茵陳后效果極好。李時(shí)珍在《本草綱目》中收錄了宋代醫(yī)家寇宗奭《本草衍義》中用茵陳退黃的一個(gè)病例：一個(gè)和尚，因患傷寒病治療不徹底，留有余熱，通身皮膚發(fā)黃，持續(xù)有一年多，多方治療無效。有醫(yī)生將其當(dāng)做“食黃”來治療，仍然無效，寇宗奭后用茵陳為主的茵陳梔子散，服藥五天，病就減三分之一，服藥十天病就減三分之二，服藥二十天，病就痊愈了。由此可見，茵陳治療濕熱黃疸的療效是十分顯著的。
茵陳草本圖
茵陳得名
茵陳，別名茵陳蒿，綿茵陳，花茵陳，黃蒿等，為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分。春季幼苗高6?10cm時(shí)采收或秋季花蕾長成至花初開時(shí)釆割，除去雜質(zhì)和老莖，曬干。春季采收的習(xí)稱“綿茵陳”，秋季釆割的稱“花茵陳”或“茵陳蒿”。
綿茵陳多卷曲成團(tuán)狀，灰白色或灰綠色，全體密被白色茸毛，綿軟如絨。莖細(xì)小，除去表面白色茸毛后可見明顯縱紋；質(zhì)脆，易折斷，葉具柄。氣清香，味微苦?；ㄒ痍惽o呈圓柱形，多分枝，表面淡紫色或紫色，有縱條紋，被短柔毛；體輕，質(zhì)脆，斷面類白色。葉密集或脫落，頭狀花序卵形，多數(shù)集成圓錐狀，有短梗；瘦果長圓形，黃棕色。氣芳香，味微苦。
茵陳性味苦、辛、微寒，歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。功善清利濕熱，利膽退黃。臨床上常用于濕溫暑濕，濕瘡瘙癢，黃疸尿少。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，載：“主風(fēng)濕寒熱邪氣，熱結(jié)黃疸。久服輕身益氣耐老?！逼浜蟾骷揖姓撌?，《名醫(yī)別錄》曰：“通身發(fā)黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕?！碧蘸刖爸^：“今處處有之，似蓬篙而葉緊細(xì)，秋后莖枯，經(jīng)冬不死，至春又生?！崩顣r(shí)珍謂：“今山茵陳二月生苗，其莖如艾葉。其葉如淡色青蒿而背白，葉歧緊細(xì)而扁整。九月開細(xì)花黃色，結(jié)實(shí)大如艾子……”。
茵陳應(yīng)用是講究采摘時(shí)間的，民間曾經(jīng)流傳過這樣一個(gè)華佗為一黃癆病人治病的故事：
相傳華佗遇見一個(gè)非常嚴(yán)重的黃癆病人，由于病情嚴(yán)重以至于他認(rèn)為是無藥可救了，一個(gè)多月后華佗偶然發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人痊愈了，他急問病人服用何藥。病人說吃了一種綠茵茵的野草。華佗一看是茵陳，便立即到地里采集給其他黃癆病人服用，但是奇怪的是均無效。華佗又去問已痊愈的病人吃的是什么樣的茵陳，他說三月里采摘的，華佗知道了春三月陽氣上升，百草發(fā)芽，三月蒿子才會(huì)有藥力。翌年春天華佗又采集了三月的茵陳給黃癆病人服用，吃一個(gè)好一個(gè)，但過了三月又沒有功效了。第三年華佗又把根、莖、葉進(jìn)行分類服用，確實(shí)只有幼嫩的莖葉可以入藥治病。所以華佗就將“三月茵陳四月蒿，傳于后人切記牢。三月茵陳治黃癆，四月采來當(dāng)柴燒”這句話傳與后人了。
茵陳與青蒿，在歷史上誤認(rèn)為是一種植物。青蒿莖是呈圓柱形，上部多分枝，表面黃綠色或棕黃色，具縱棱線。質(zhì)略硬，易折斷，斷面中部有髓。葉互生，暗綠色或棕綠色，卷縮易碎，兩面被短毛。氣香特異，味微苦。具有清虛熱，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃之功。清代名醫(yī)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到：“茵陳者，青蒿之嫩苗也。茵陳與青蒿，兩者均氣微芳香，均能清濕熱，對(duì)于濕熱黃疸、濕溫、暑濕之證均可應(yīng)用。然茵陳主入脾胃，利膽退黃，為治療濕熱黃疸的要藥，也是治療濕瘡瘙癢常用藥。然青蒿主入肝膽，善清退虛熱，涼血除蒸，功專退虛熱，解骨蒸勞熱，又能泄暑溫之火，為骨蒸勞熱、瘧疾寒熱及暑溫壯熱所常用。”可見茵陳與青蒿無論在形態(tài)以及功用上都是有很大區(qū)別的，因此要特別注意茵陳和青蒿的鑒別與應(yīng)用。
茵陳藥材圖
青蒿藥材圖
藥理功效
中醫(yī)認(rèn)為茵陳性味苦寒降泄清熱，功善清利脾胃、肝膽濕熱，黃疸之濕熱陽黃最宜，寒濕陰黃亦可配伍應(yīng)用。尚可用治濕溫病、濕瘡、濕疹。茵陳善利濕退黃，為治濕熱黃疸之要藥，張錫純稱其為“退黃之圣藥，活肝之要藥”。用于濕熱熏蒸而發(fā)生黃疸的病癥，可單用一味，大劑量煎湯內(nèi)服；亦可配合大黃、梔子等同用。濕重于熱，發(fā)熱身困，脘痞惡心，舌苔白膩，配蒼術(shù)、厚樸、白鮮皮；若小便不利顯著者，又可與澤瀉、豬苓等配伍；用于濕熱郁蒸，身目發(fā)黃，黃色鮮明，小便短赤，常與梔子、大黃配伍；寒濕郁滯，發(fā)為陰黃，癥見神疲畏寒，黃色暗晦，腹脹便溏，佐附子、白術(shù)、干姜等。以茵陳為主藥的中成藥臨床應(yīng)用較為廣泛，且大多都被收錄于2020年版《中國藥典》，如膽石通膠囊、護(hù)肝片（膠囊）、利肝隆顆粒、利膽片、利膽排石顆粒等。
研究發(fā)現(xiàn)，茵陳主要化學(xué)成分包括香豆素類、黃酮類、有機(jī)酸類、揮發(fā)油等。茵陳除具有利膽、保肝等傳統(tǒng)藥理作用外，還具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病毒、抗腫瘤、降血壓、調(diào)血脂、抗骨質(zhì)疏松、神經(jīng)保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、代謝調(diào)節(jié)、預(yù)防阿爾茨海默病等多種藥理活性。這些藥理活性是與茵陳所含的多種化學(xué)成分有密切關(guān)系的。如茵陳中所含的香豆精、綠原酸、咖啡酸、對(duì)羥基苯乙酮、甲基茵陳色原酮均有利膽作用，茵陳煎劑有護(hù)肝作用；所含的香豆精、對(duì)羥基苯乙酮有降壓作用；茵陳煎劑具降酯作用、抗凝及促進(jìn)纖維蛋白溶解作用；所含的揮發(fā)油、香豆精、綠原酸、咖啡酸均有利尿作用；茵陳煎劑對(duì)人型及牛型多種桿菌、球菌、致病性真菌均有抑制作用，對(duì)流感病毒、多種鉤端螺旋體、豬蛔蟲有一定的抑制作用；茵陳揮發(fā)油類物質(zhì)有顯著的解熱作用，香豆精類成分有平喘作用；對(duì)羥基苯己酮有間接促進(jìn)灰黃霉素吸收的作用。茵陳精制浸液對(duì)動(dòng)物子宮有興奮作用。
茵陳藥材圖
民間偏方
關(guān)于茵陳，民間流傳很多單方、驗(yàn)方，臨床應(yīng)用均有效果，如：
1、治療高脂血癥
茵陳15克，水煎代茶飲，1個(gè)月為1療程。
2、治療膽道蛔蟲癥、膽系感染
茵陳30～60克，水煎服。
3、治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
用加味茵陳湯（茵陳、梔子、黃芩、丹參、茯苓、澤瀉各10克），每日1劑，水煎分2次口服，7天為1療程。
4、治療慢性結(jié)腸炎
用茵陳白芷湯（茵陳、杭白芷、廣藿香、秦皮等），用水煎服，每日1劑。
5、治療黃疸
用茵陳蒿湯（茵陳、梔子、黃柏、郁金、柴胡、豬苓、澤瀉、薏苡仁、板藍(lán)根、金錢草、通草）加減，水煎服。
6、治療感冒、黃疸、漆瘡
茵陳15克，水煎服。
7、治療一切膽囊感染
茵陳30克，蒲公英12克，忍冬藤12克，大黃10克，水煎服。
8、治療蜂螫
鮮茵陳葉適量，搗爛外敷。
9、治療急性黃疸性肝炎
茵陳30～45克。取上藥，水煎，日服3次，每天1劑。
10、治療痧癥、腹部絞痛、肢麻
鮮茵陳50克，鮮黃荊葉30克，鮮青木香10克。搗爛，加冷開水絞汁服。
11、治療蕁麻疹、皮膚腫癢
茵陳30克，荷葉15克，蜂蜜適量。將前2味烘干，研末，每次5克，蜜水送服。
12、治療口腔炎、口腔潰瘍
茵陳20克。取上藥，加水150毫升，用文火煮沸10分鐘，過濾取藥液。代茶飲，3天為1個(gè)療程。
13、治療濕疹
茵陳30克，苦參20克，石菖蒲15克，千里光20克。煎水洗患處。
使用注意
蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用。用量過大可引起頭昏、惡心、上腹飽脹、灼熱感、腹瀉、急性黃疸性肝炎、急性膽道感染。
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