地黃（Rehmannia glutinosa (Gaert.) Libosch. ex Fisch. et Mey.）是列當(dāng)科地黃屬多年生草本植物。根莖肉質(zhì)，鮮時黃色；莖紫紅色，葉片卵形至長橢圓形，上面綠色，下面略帶紫色或成紫紅色，邊緣具不規(guī)則圓齒或鈍鋸齒以至牙齒?；ㄐ蛏仙驈澢?，在莖頂部略排成總狀花序，或全部單生葉腋，花期4-7月；蒴果卵形至長卵形，果期4-7月。 [16]
地黃是“四大懷藥”之一，在河南省孟州市已有1000多年的歷史記載。在東南亞各國，“四大懷藥”被當(dāng)作稀貴禮品相互贈送；日本、英國等國家把“四大懷藥”稱為“華藥”。中國各地及國外均有栽培，主要分布于遼寧、河北、江蘇等省區(qū)，生于海拔50-1100米的砂質(zhì)壤土、荒山坡、山腳、墻邊、路旁等處。
地黃可分為鮮地黃、干地黃；據(jù)歷代本草和醫(yī)書記載，在止血、清熱生津功效上鮮地黃勝于干地黃；其中《本草綱目》上就記載著：鮮地黃具有清熱生津，涼血，止血的功效，干地黃具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的功效?？勺髯匀皇交ɑ懿贾谩?/p>
藥用
來源：玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根。秋季采挖，除去蘆頭、須根及泥沙，鮮用；或?qū)⒌攸S緩緩烘焙至約八成干。前者習(xí)稱鮮地黃，后者習(xí)稱生地黃。
炮制：（熟地黃）
⑴取凈生地黃，照酒燉法燉至酒吸盡，取出，晾曬至外皮黏液稍干時，切厚片或塊，干燥，即得。每100kg生地黃，用黃酒30-50kg。
⑵取凈生地黃，照蒸法蒸至黑潤，取出，曬至約八成干時，切厚片或塊，干燥，即得。
性味：鮮地黃：甘、苦，寒。生地黃：甘，寒。 [6]熟地黃：甘，微溫。
歸經(jīng)：歸心、肝、腎經(jīng)。
功能主治：地黃性涼，味甘苦，具有滋陰補腎、養(yǎng)血補血、涼血的功效。凡陰虛血虛腎虛者食之，頗有益處。此外，地黃有強心利尿、解熱消炎、促進血液凝固和降低血糖的作用。 [8]
鮮地黃：清熱生津，涼血，止血。用于熱病傷陰，舌絳煩渴，發(fā)斑發(fā)疹，吐血，衄血，咽喉腫痛。
生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰，生津。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴，吐血，衄血，發(fā)斑發(fā)疹。
熟地黃：滋陰補血，益精填髓。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。
用法用量：鮮地黃：12-30g。生地黃、熟地黃：9-15g。
貯藏：鮮地黃埋在砂土中，防凍；生地黃置通風(fēng)干燥處，防霉、防蛀。
常用配方
⑴治傷寒及溫病應(yīng)發(fā)汗而不汗之內(nèi)畜血者，及鼻衄吐血不盡，內(nèi)余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血：犀角一兩，生地黃八兩，芍藥三兩，牡丹皮二兩。右四味細(xì)切，以水九升，煮取三升，分三服。（《千金方》犀角地黃湯）
⑵治暑溫脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有嚴(yán)語，目常開不閉，或喜切不開：犀角三錢，生地五錢，元參三錢，竹葉心一錢，麥冬三錢，丹參二錢，黃連一錢五分，銀花三錢，連翹二錢（連心用）。水八杯，煮取三杯，日三服。舌白滑者，不可與也。（《溫病條辨》清營湯）
⑶治陽乘于陰，以致吐血、衄血：生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等分。上研，丸雞子大。每服一丸，水煎服。（《婦人良方》四生丸）
⑷治吐血經(jīng)日：生地黃汁一升，川大黃一兩（銼碎，微炒末）。上藥相和，煎至半升，分為二服，溫溫食后服。（《圣惠方》）
⑸治肺損吐血不止：生地黃八兩（研取汁），鹿角膠一兩（炙燥，研為末）。上二味，先以童子小便五合，于銅器中煎，次下地黃汁及膠末，打令勻，煎令熔，十沸后，分作三服。（《圣濟總錄》地黃飲）
⑹補虛除熱，去癰癤痔疾：生地黃隨多少，三搗三壓，取汁令盡，銅器中湯上煮，勿蓋，令泄氣，得減半，出之，布絞去粗碎結(jié)濁滓穢，更煎之令如餳，酒服如彈丸許，日三。（《千金方》地黃煎）
⑺治勞瘦骨蒸，日晚寒熱，咳嗽唾血：生地黃汁二合。煮白粥，臨熟人地黃汁攪令勻，空心食之。(《食醫(yī)心鏡》)
⑻治產(chǎn)后崩中，下血不止，心神煩亂：生地黃汁半小盞，益母草計半小盞。上藥，入酒一小盞相和，煎三、五沸，分為三服，頻頻服之。（《圣惠方》地黃酒）
⑼治消渴：生地黃三斤（細(xì)切），生姜半斤（細(xì)切），生麥門冬二斤（去心）。上三味一處于石臼內(nèi)搗爛，生布絞取自然計，慢火熬，稀稠得所，以磁盒貯，每服一匙，用溫湯化下，不拘時。（《圣濟總錄》地黃煎）
⑽治墜馬傷折手足，痛甚：生地黃一斤，生姜四兩。搗細(xì)末，入糟一斤同炒勻，乘熱以布裹罨傷處，冷即易之，先能止痛，后整骨。（《夷堅志》）
中成藥：六味地黃丸、六味地黃膠囊、九子地黃丸、干地黃丸。
臨床應(yīng)用
⑴導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）主治心經(jīng)火熱證。生地黃6g，木通6g，生甘草梢6g。上藥為末，每服9g，水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服。方中地黃入心腎經(jīng)，甘涼而潤，清心熱而養(yǎng)血養(yǎng)陰，用以為臣。
⑵清胃散（《蘭室秘藏》）主治胃火牙痛。生地黃6g，當(dāng)歸身6g，牡丹皮9g，黃連6g，升麻9g。上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓放冷服之。方中生地涼血滋陰。
⑶當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》）主治陰虛火旺盜汗。當(dāng)歸、生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6g，黃芪12g。上藥為粗末，每服15g，水二盞，煎至一盞，食前服，小兒減半服之。方中當(dāng)歸、生地、熟地入肝腎而滋陰養(yǎng)血，陰血充則水能制火，為方中君藥。
⑷六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）治腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒鹵門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。熟地24g，山萸肉、干山藥各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸（6-9g），空心溫水化下。方中熟地味甘純陰，主入腎經(jīng)，長于滋陰補腎，填精益髓，為君藥。
⑸泰山磐石散（《古今醫(yī)統(tǒng)大全》）治氣血虛弱，胎元不固證。胎動不安，墮胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。人參、黃芪各3g，白術(shù)、炙甘草各1.5g，當(dāng)歸3g，川芎、白芍藥、熟地黃各2.4g，續(xù)斷3g，糯米一撮，黃芩3g，砂仁1.5g。水煎服。方中熟地補血滋陰以養(yǎng)胎元，配伍人參以復(fù)沖任氣血不足之本，為君藥。
⑹左歸丸（《景岳全書》）治真陰不足證。腰酸腿軟，頭暈眼花，耳聾失眠，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。大懷熟地240g，山藥120g，枸杞120g，山萸肉120g，川牛膝120g，菟絲子120g，鹿膠120g，龜膠120g。上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服9g，食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君藥。
文獻論述
⑴《本草衍義》：地黃，《經(jīng)》只言干、生二種，不言熟者，如血虛勞熱，產(chǎn)后虛熱，老人中虛燥熱，須地黃者，若與生、干，常慮大寒，如此之類，故后世改用熟者。 [11]
地黃
⑵張元素：熱地黃補腎，血衰者須用之。又臍下痛，屬腎經(jīng)，非熟地黃不能除，乃通腎之藥也。
⑶李杲：生地黃，治手足心熱及心熱，能益腎水而治血，脈洪實者宜此。若脈虛，則宜熟地黃。地黃假借火力蒸，故能補腎中元氣。
⑷《綱目》：按王碩《易簡方》云：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云，生地黃能生精血，天門冬引入所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云：生地黃生血，而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血，而痰飲多者服之恐泥膈。或云，生地黃酒炒則不妨胃，熟地黃姜汁炒則不泥膈，此皆得用地黃之精微者也。
⑸《本草匯言》：熟地稍溫，其功更溥。久病陰傷，新產(chǎn)血敗，在所必需者也。但二地之性，涼而泥膈，凡產(chǎn)后惡食作瀉，雖見發(fā)熱、惡露作痛，不可用，誤用則泄不止。凡陰虛咳嗽，內(nèi)熱骨蒸，或吐血等侯，一見脾胃薄弱，大便不實，或天明溏泄，產(chǎn)后泄瀉，產(chǎn)后不食，多病不食，俱禁用地黃。凡胸膈多痰，氣道不利，升降窒塞，藥宜通而不宜滯，湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者，則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者，則以姜汁拌炒可也。
⑹《本草正》：熟地黃性平，氣味純靜，故能補五臟之真陰，而又于多血之臟為最要，得非脾胃經(jīng)藥耶。且夫人之所以有生者，氣與血耳。氣主陽而動，血主陰而靜，補氣以人參為主，而芪、術(shù)但可為之佐輔；補血以熟地為主，而芎、歸但可為之佐。然在芪、術(shù)、芎、歸，則又有所當(dāng)避，而人參、熟地，則氣血之必不可無，故凡諸經(jīng)之陽氣虛者，非人參不可，諸經(jīng)之陰血虛者，非熟地不可。凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱，為頭疼，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，或脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陽浮而狂躁，或陰脫而仆地，陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之；陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃，且猶有最玄最妙者，則熟地兼散劑方能發(fā)汗，何也以汗化于血，而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽，何也。以陽生于下，而無復(fù)不成乾也。然而陽性速，故人參少用，亦可成功，陰性緩，熟地非多，難以奏效。而今人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣丸而治痰??；有畏其滑澤者，則仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法，有用姜汁拌炒者，則必有中寒兼嘔而后可；有用砂仁制者，則必有脹滿不行而后可；有用酒拌炒者，則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可。使無此數(shù)者，而必欲強用制法，是不知用熟地者正欲用其靜重之妙，而反為散動以亂其性，何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補陰而必兼以滲利，則焉知補陰不利水，利水不補陰，而補之法不宜滲；即有用之補血而復(fù)疑其滯膩，則焉知血虛如燥土，旱極望云霓，而枯竭之腸極喜滋（潤）。設(shè)不明此，則少用之尚欲兼之以利，又孰敢單用之而任之以多；單用而多且不敢，又孰敢再助以甘而盡其所長，是又何異因噎而廢食也。
⑺《藥品化義》：熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性涼變溫，專人肝臟補血。因肝苦急，用甘緩之，兼主溫膽，能益心血，更補腎水。凡內(nèi)傷不足，苦志勞神，憂患傷血，縱欲耗精，調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，皆宜用此。安五臟，和血脈，潤肌膚，養(yǎng)心神，寧魂魄，滋補其陰，封填骨髓，為圣藥也，取其氣味濃厚，為濁中濁品，以補肝腎，故凡生熟地黃、天冬、麥冬、炙龜板、當(dāng)歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩濡潤之劑，用滋陰血，所謂陰不足者，補之以味也。
⑻《本經(jīng)逢原》：熟地黃，假火力蒸曬，轉(zhuǎn)苦為甘，為陰中之陽，故能補腎中元氣。必須蒸曬多次，若但煮熟，不加蒸、曝，雖服奚益。……臍下痛，屬腎臟精傷；脛股酸，系下元不足；目琉琉如無所見，乃水虧不能鑒物，皆腎所主之病，非熟地黃不除。
⑼《本草求真》：景岳尚論熟地，最為明確，獨中所論脾腎寒逆為嘔，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱，以為掃除，如太陽既至，堅冰自解，乃復(fù)墜以霜雪，投以陰劑，不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆為嘔，則寒已甚，豈有熟地之溫，而可令寒外散乎。但或陽盛陰微，陽藉陰化，偶有感冒。用此雜于溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣上逆則嘔，則此又為深忌。
⑽《本草經(jīng)讀》：張景岳以百病之主俱從腎治，誤以《神衣本草經(jīng)》上品服食之地黃，認(rèn)為治病之藥，滋潤膠粘，反引邪氣斂藏于少陰而無出路，以后雖服姜、附不熱，服芩、連不寒，服參、術(shù)不補，服硝、黃不下，其故何哉。蓋以熟地黃之膠粘善者，女人有孕四物湯為主，隨癥加入攻破之藥而不傷，以四物湯中之熟地能護胎也，知其護胎之功，便可悟其護邪之害，膠粘之性，最善著物，如油入面，一著遂不能去也。
⑾《本草正義》：地黃，為補中補血良劑。古恒用其生而干者，故曰干地黃，即今之所謂原生地也。然《本經(jīng)》獨于此味用一干字，而又曰生者尤良，則指鮮者言之，可知干地、鮮地，六朝以前，本已分為兩類，但辨別主治，猶未甚嚴(yán)。至《名醫(yī)別錄》，則更出生地黃一條，顯與干地黃區(qū)別，其主治則干者補血益陰，鮮者涼血清火，功力治療，不復(fù)相混。然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜，若真陰不充，而無熱證，則用干地，猶嫌陰柔性質(zhì)，不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來，有制為熟地黃之法，以砂仁和酒拌之，蒸曬多次，至中心純黑，極熟為度，則借太陽之真陽，以變化其陰柔性質(zhì)，俾中虛者服之，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱，乃能補益真陰，并不虞其寒涼滑泄，是以清心胃之火者，一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血，性情功效，已非昔比，而質(zhì)愈厚重，力愈充足，故能直達(dá)下焦，滋津液，益精血。凡津枯血少，脫汗失精，及大脫血后、產(chǎn)后血虛未復(fù)等證，大劑頻投，其功甚偉。然粘膩濁滯，如大虛之體服之，亦礙運化，故必胃納尚佳，形神未萎者，方能任受，不然則窒滯中州，必致脹悶，雖有砂仁拌蒸，亦屬無濟，則中氣太弱，運動無權(quán)之弊也。熟地之補陰補血，功效固不可誣，然亦惟病后元虛，及真陰素薄者，可以為服食補養(yǎng)之用。今人多以入之滋補膏方中，正是恰到好處，茍其人胃納素薄，及虛弱成瘵者，得此亦必中滿妨食，甚且作脹，其為害亦頗不淺，而痰飲彌漫，或兼挾外感者，固無論矣。
⑿《珍珠囊》：大補血虛不足，通血脈，益氣力。
⒀王好古：主坐而欲起，目無所見。
⒁《綱目》：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病。
⒂《本草從新》：滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰聰耳明目，黑發(fā)烏須。又能補腫陰，上久瀉，治勞傷風(fēng)痹，陰虧發(fā)熱，千咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病后脛股酸痛，產(chǎn)后臍腹急疼，感證陰虧，無汗使閉，諸種動權(quán)，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。
將地黃作為食品，在民間已有悠久歷史。早在一千多年前，中原地黃產(chǎn)區(qū)群眾就將地黃“腌制成咸菜，泡酒、泡茶而食之”。人們?nèi)园训攸S切絲涼拌，煮粥而食。
宜忌人群
宜食：陰虛發(fā)熱、口干渴、陰傷便秘、腎陰不足、虛火上火之咽喉干痛、濕疹、神經(jīng)性皮炎以及婦女月經(jīng)不調(diào)、血崩、胎動不安等病癥患者適宜食用。
忌食：脾虛腹瀉、胃虛食少者不適宜食用。同時，地黃不宜與薤白、韭白、蘿卜、蔥白一起食用，以及在煎服時不宜用銅鐵器皿。
責(zé)任編輯：葉子
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