【藥用來源】天南星科植物半夏的干燥塊莖。
【性味】性溫，味辛。有小毒。
【歸經(jīng)】歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)。
【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。
半夏入藥很早，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為“下品”之藥?！抖Y記·月令》云：“五月半夏生，蓋當(dāng)夏之半，故名?！卑胂挠钟惺靥?、水玉、和姑的雅號(hào)，山東民間俗呼“天落星”。半夏屬天南星科植物，野生于山坡草叢或林中，我國(guó)大部地區(qū)均有分布，歷史上曾以湖北荊州所產(chǎn)為最，而今當(dāng)數(shù)四川的產(chǎn)量大，品質(zhì)優(yōu)，其特點(diǎn)是個(gè)大、皮凈、色白、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、粉性足。
半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的作用，是中醫(yī)最常用的化痰藥和止吐藥。有人曾經(jīng)做過試驗(yàn)，用半夏治療各種嘔吐，臨床上可代替西藥“愛茂爾”應(yīng)用，其鎮(zhèn)吐作用比“愛茂爾”還強(qiáng)兩倍有余，且無副作用。半夏化痰，古人用于各種痰證，例如，《本經(jīng)逢原》中說：“半夏同蒼術(shù)、茯苓治濕痰，同栝樓、黃芩治熱痰，同南星、前胡治風(fēng)痰，同白芥子、姜汁治寒痰?！标P(guān)鍵是在不同配伍。半夏外用，也可大顯神通，民間有秘方治療急性乳腺炎初期，收效頗佳，方法簡(jiǎn)便易行，每次取新鮮半夏1～2個(gè)，蔥白1～2寸，一并搗爛后揉成團(tuán)，如無鮮品，可用生半夏干品搗成粉末，和入幾顆飯粒，捏成小丸，如黃豆或花生大，塞入鼻孔，患左側(cè)乳腺炎時(shí)塞右鼻，右側(cè)乳腺炎塞左鼻，每日一次，約1～2小時(shí)，一般一次即可治愈，重者7～8小時(shí)后再塞一次即可。
另外，用生半夏治牙痛亦有很好效果。據(jù)《江蘇省中草藥新醫(yī)療法展覽資料選編》介紹，用生半夏一兩，搗碎，置于90%酒精三兩中，浸泡24小時(shí)后，用棉球蘸藥液塞入齲齒洞中，或涂擦痛牙周圍，共治療一百余例，其中95%以上患者均有效果。值得注意的是，生半夏是有毒之品，其中毒癥狀為：食少量可使口舌麻木，服多量則致喉舌燒痛，腫脹，呼吸遲緩而不整，痙攣，最后會(huì)麻痹而死亡。中其毒者，可用生姜一兩，防風(fēng)二兩，甘草五錢煎服，或用醋1～2兩，加入姜汁少許內(nèi)服，即可解毒。
1. 張錫純技高折“洋人”
清朝末年，一位英國(guó)醫(yī)生患嘔吐證，“屢屢吐，絕食者久矣”，邀請(qǐng)了日本醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生共同為之治療，其結(jié)果是“協(xié)力治療之，嘔吐卒不止”。當(dāng)時(shí)已認(rèn)為患者是不起之人，遂求鹽山名醫(yī)張錫純“一決其生死”。經(jīng)過詳細(xì)診視之后，張氏說：“余有一策，姑試行之?！奔从脧埵献灾频陌胂募榆蜍呱耙欢笃嫘Ш鲲@，數(shù)日竟回復(fù)原有之康健?！睆堝a純技高一籌，善用半夏立起沉疴，使得三位“東西洋大夫”贊嘆不已，敬佩至極。
張氏運(yùn)用半夏，確有絕招，他認(rèn)為，藥房往往因半夏有毒，皆用白礬水煮，相制太過，毫無辛味，徒增礬味，結(jié)果適得其反。令人嘔吐。所以，每用到半夏，張錫純愛用自制半夏，頗建奇效。他說：“愚因藥房半夏制皆失宜，每于仲春季秋之時(shí)，用生半夏數(shù)斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，曬干備用?！边@種自制半夏，“無論嘔吐如何之劇，未有不止者，是降胃安沖之主藥?！薄?/p>
對(duì)于半夏炮制，古今頗多異議。半夏入藥，首見于《內(nèi)經(jīng)·靈樞邪客篇》中的半夏湯，文中對(duì)半夏湯用法、煎法、服法均作了詳細(xì)介紹，但并未說明需要“炮制”?！段渫h代醫(yī)簡(jiǎn)》中有“半夏毋呚咀，洎水斗六升，炊令六沸，浚去滓，溫飲一小杯”的記載。張仲景《傷寒》、《金匱》方劑中應(yīng)用半夏者有11方，大多在半夏下注一“洗”字?！肚Ы鹨健氛J(rèn)為：“凡半夏熱湯洗上去滑。”故在漢唐之前，均以生半夏入藥，半夏炮制則始見于《太平圣惠和劑局方》，此后炮制名目繁多，有用生姜、白礬、竹瀝、荊瀝、青鹽、甘草、石灰、皂莢等多種造曲方法炮制，后人對(duì)此頗有不同看法，認(rèn)為“半夏治痰，惟取其涎而滑降，且兼取味辛而開泄，若浸之又浸，搗之又搗，藥物本質(zhì)，久已消失，辛開滑降之實(shí)，竟無絲毫留存?！?/p>
現(xiàn)今藥店中多有清半夏、姜半夏、法半夏等，清半夏是用清水浸漂數(shù)日，加明礬緩煮制得，其功長(zhǎng)于化痰；姜半夏是半夏和生姜共煮制得，善于止嘔；法半夏是將半夏在甘草、石灰水中浸泡即得，作用偏于寒痰。生半夏一般外用，但有醫(yī)家認(rèn)為，治療內(nèi)科疾病，生半夏作用優(yōu)于制半夏，其用量可在3～15克，為慎重起見，可于小劑量開始，逐漸增多。江蘇省中醫(yī)院張澤生教授也常用生半夏治療噎嗝，包括胃癌、食道癌等。張教授曾說：“個(gè)人體會(huì)，噎嗝以痰氣交阻為多，每可加用生半夏9克，先煎一小時(shí)，服后，堵塞感及嘔痰現(xiàn)象可得緩解。”因?yàn)樯胂挠卸?，所以，張教授?qiáng)調(diào)“一定要先煎一小時(shí)，不能短少，否則服后會(huì)有舌麻不語(yǔ)等毒性反應(yīng)，宜加注意”。
2. “半夏動(dòng)胎”之爭(zhēng)議
關(guān)于半夏能否用于孕婦，這是歷史遺留下來的學(xué)術(shù)問題，自古至今皆有爭(zhēng)議。古代方藥中用半夏治療妊娠惡阻者，不乏其例，近代一些中醫(yī)專家都有用半夏治療妊娠反應(yīng)，有間接安胎作用?？v觀醫(yī)史，將半夏用于孕婦的名醫(yī)名方，并不少見。所以，有不少學(xué)者認(rèn)為，孕婦不忌半夏，“妊娠禁用半夏，始見于《別錄》，《本草綱目》轉(zhuǎn)而載之，后代方書亦有忌用半夏之說，證之臨床，其言所實(shí)不可信”。
然而，古代醫(yī)家認(rèn)為半夏動(dòng)胎者，亦不少見，自《名醫(yī)別錄》指出“半夏墮胎”之后，半夏就成了傳統(tǒng)妊娠禁忌藥，所見歷代妊娠禁忌藥歌訣三十五個(gè)，都有半夏，十四部本草、方書的妊娠禁忌藥表中，也都列入半夏。為此，中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所等對(duì)半夏妊娠禁忌進(jìn)行了文獻(xiàn)研究，得出了四點(diǎn)意見：
①至遲從南宋時(shí)期起，半夏已正式列為妊娠禁忌藥，但從本草、方書、醫(yī)案來看，半夏從來不是絕對(duì)的妊娠禁忌藥，不少情況下，實(shí)際作為慎用藥來對(duì)待。
②生半夏對(duì)妊娠不利的可能性最大，但由于半夏止嘔作用明顯，臨床采用炮制或由人參、白術(shù)、生姜、黃芩等配伍使用，可能會(huì)減少不利作用。
③墮胎是半夏妊娠禁忌最初的也是主要的理由，文獻(xiàn)中還提到礙胎、動(dòng)胎、犯胎乃至損血、耗氣等作用，可能不利于胎兒和母體。
④該研究還采用現(xiàn)代毒理學(xué)方法，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)制劑和口服給藥途徑，對(duì)半夏的妊娠禁忌作用進(jìn)行了常規(guī)毒理、生殖毒理和遺傳毒理學(xué)的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)研究。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：半夏具有顯著的胚胎毒性，半夏引起全數(shù)流產(chǎn)的少，多半是部分流產(chǎn)或出現(xiàn)一些流產(chǎn)先兆。半夏的毒性影響多發(fā)生于妊娠早期和前中期，后期影響甚小，半夏無遺傳毒性，生半夏湯劑和制半夏湯劑的胚胎毒性一致。國(guó)內(nèi)同行專家認(rèn)為，該項(xiàng)研究結(jié)果初步解決了數(shù)百年來半夏妊娠禁忌問題的爭(zhēng)論，為臨床用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，是一項(xiàng)重要的中藥理論研究成果。
最后再說一句，由于半夏對(duì)妊娠和胚胎具有一定的毒性，也存在致畸可能，為了保護(hù)胎兒、孕婦，為了優(yōu)生優(yōu)育，目前，半夏在妊娠期仍以慎用為是。
3. 半夏與不寐(失眠)
上海著名中醫(yī)姜春華教授曾經(jīng)這樣說過：“半夏之治失眠，此一主治本草所不載也。我嘗用之于鎮(zhèn)咳及其他病中，無意中發(fā)現(xiàn)半夏有安眠作用，說明《內(nèi)經(jīng)》以半夏用于失眠乃半夏本有安眠作用也?！倍灏妗吨兴帉W(xué)》教材“半夏”條云：“本品能燥濕和胃，與和胃安神之秫米配伍，可用于胃不和而臥不安，如半夏秫米湯。”其意思很明顯，半夏本身并無安神助眠之功，而用治不寐，是與秫米相配之故，秫米可以“和胃安神”。
其實(shí)，古今不少醫(yī)家均認(rèn)為，半夏確有安眠效果，歷代用半夏治不寐的方劑不乏其例。《古今醫(yī)鑒》有小有名氣的“高枕無憂散”，治“心膽虛怯，晝夜不睡，百方無效”，其中也選用了半夏?！独鋸]醫(yī)話》有一段精彩的記述：“偶從杭城沈雨溥書坊購(gòu)得《醫(yī)學(xué)秘旨》一冊(cè)，有治不睡方案云：‘余嘗治一人患不睡，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗不效，診其脈，知為陰陽(yáng)違和，二氣不交，以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡，仍投補(bǔ)心等藥而愈。’蓋半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，二藥配伍，和調(diào)肝胃，平衡陰陽(yáng)而治失眠?！?/p>
明代徐樹丕《識(shí)小錄》中又載：“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑蘇張濂水，名康忠，常治董尚書潯陽(yáng)不眠。用百部一兩，半夏一兩，董即得美睡，酬之百金。”半夏配百部治失眠，方書不載，理亦奇奧，然張濂水以二藥即得百金，其效之確鑿，當(dāng)不誣矣。
中醫(yī)認(rèn)為，人能瞑目安睡者，是由于陽(yáng)氣潛藏而下交于陰分，其難以成寐者，多因陽(yáng)氣之浮越?！秲?nèi)經(jīng)》半夏秫米湯的配伍之意，是取半夏交通陰陽(yáng)，通里和表，使陽(yáng)入于陰而令安眠。名醫(yī)張錫純?cè)诜治霰痉搅x時(shí)也說：“半夏并非為其利痰，誠(chéng)以半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽(yáng)交換之時(shí)，實(shí)為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)，和表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也?！碑?dāng)然，半夏治不寐的確切機(jī)理，尚待進(jìn)一步研究。
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
