肉蓯蓉為列當(dāng)科一年生寄生草本植物肉蓯蓉的帶鱗葉的肉質(zhì)莖，味甘、咸，性溫，入腎、大腸經(jīng)，有補(bǔ)腎益精、潤腸通便的功效。觀古今本草所載，其功效既能補(bǔ)精血，又能益腎陽，可以強(qiáng)身補(bǔ)中，又能益壽延年，現(xiàn)代研究證明其藥效也頗為神奇，筆者感覺其有人參與熟地二藥之合效，故臨床上每習(xí)用之治療多種疾病。
益精壯陽
本品味甘性溫，質(zhì)潤而不燥，既能補(bǔ)精，又能壯陽，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，本品有雄激素樣作用，故為陰陽不足、精氣虧虛之要藥。其益精壯陽之功可以分為以下幾方面：
其一，陽痿遺精。本品“壯陽”，“治男子絕陽不興”（《日華子本草》），又治“男子泄精”，故為治男性性功能障礙，陽痿、早泄、遺精、滑精等證的常用藥。筆者臨床上常將本品與仙靈脾、巴戟天、莬絲子、熟地、山萸肉、蛇床子、韭菜子同用，治療男性性欲低下，效果不錯。重者加入人參、鹿茸、海馬，效果更為滿意。如果遺精滑泄，則在補(bǔ)益藥中加入泄相火、固精關(guān)之品，如黃柏、知母、五味子、金櫻子，多能獲效。
其二，男子不育。本品既可補(bǔ)陽，又可益精，故對男子不育有效。如《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》載有加味天雄散治療精子數(shù)量不足的男性不育，以之與仙靈脾、韭菜子、巴戟天、附子、肉桂等配伍?！镀骐y雜證》亦用本品配伍熟地、巴戟天、鎖陽、補(bǔ)骨脂、菟絲子、五味子、仙靈脾、桑螵蛸同用，治性功能失常的不育。經(jīng)驗(yàn)方五子生精湯中也有肉蓯蓉，所以本品是治療男性不育的重要藥物。
其三，腎虛耳鳴。腎開竅于耳。腎氣不足，無論陽虛陰虛，都會出現(xiàn)耳鳴耳聾，本品通過補(bǔ)腎可以達(dá)到聰耳之效。《千金要方》之肉蓯蓉丸治腎虛耳鳴耳聾，用本品與巴戟天、山萸肉、磁石、石菖蒲、防風(fēng)等配伍?！短绞セ莘健匪d肉蓯蓉丸，則以之與人參、黃芪、地黃等配伍，治療腎臟風(fēng)虛，耳內(nèi)常鳴。
其四，腰膝酸軟?！睹t(yī)別錄》明確指出本品除“腰痛”，《日華子本草》言其“暖腰膝”，故用以治療腎虛所致的腰膝酸軟，常與補(bǔ)腎祛濕藥同用，如《素問病機(jī)氣宜保命集》之金剛丸，以本品與杜仲、菟絲子、萆薢同用。治療腎虛腰酸，筋骨痿軟，四肢乏力等。《三因方》加減四斤丸，用本品與熟地、五味子、牛膝、菟絲子配伍，治療肝腎不足，筋骨痿軟，行走乏力，腰膝酸軟，潮熱時作。筆者常在上述用藥的基礎(chǔ)上，加用白術(shù)30g、香附10g，效果更佳。
其五，小便不禁。本品通過補(bǔ)腎陽，填腎精，助腎氣，可以增腎臟固藏之力，以收澀小便。如《醫(yī)宗必讀》菟絲子散，用本品配合菟絲子、五味子、附子、牡蠣，治膀胱虛寒，小便不禁或過多?！稘?jì)生方》菟絲子丸中亦用本品配伍桑螵蛸、菟絲子、五味子、益智仁等，補(bǔ)腎固攝，縮尿之力更著，治療腎氣不固之尿頻遺尿，夜尿數(shù)多，尿后余瀝等。此方雖以治療老年人腎陽虛弱為主，但是對于稟賦不足之小便數(shù)多，或兒童遺尿均可應(yīng)用。
補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)
本品補(bǔ)腎陽，益精血，又有補(bǔ)督脈，固沖任的作用，因此在婦科臨床上應(yīng)用也很廣泛，筆者主要將其用于以下幾個方面：
其一，女性不孕。本品有補(bǔ)腎填精、固護(hù)沖任作用，為治療女性不孕的常用之品，尤其對于陰陽兩虛的卵巢功能低下、多囊卵巢綜合征所致不孕，本品更是必用之藥。由于本品不寒不燥，性質(zhì)溫和，無毒副作用，可以長期應(yīng)用，因而倍受婦科青睞。
其二，月經(jīng)量少。本品陰陽雙補(bǔ)，常配伍他藥治療腎陽虛，精血不足所致閉經(jīng)、月經(jīng)過少。《雜病源流犀燭》坎離既濟(jì)丹，用本品為主藥與熟地、山萸肉、枸杞子等同用，治療精血不足之月經(jīng)后期、月經(jīng)量少。
其三，崩漏。《藥性論》明言本品“治婦人血崩”，常通過配伍其他藥物來達(dá)此目的。如《校注婦人良方》蓯蓉丸，即以本品配伍菟絲子、烏賊骨、五味子等補(bǔ)腎固澀之品，有固崩止血之效，治療婦人胸脅支滿，出血不已，日久血枯。又有用本品與鹿茸、杜仲、吳茱萸等配伍，治療月經(jīng)量多、月經(jīng)后期。筆者治療崩漏證，若有腎氣不足者，加入此品，可以增強(qiáng)療效。
其四，帶下?！端幮哉摗吩破洹爸鞒喟讕隆?，本品與鹿茸、菟絲子、沙苑子等補(bǔ)腎陽之品配伍，可以固沖止帶，如《女科輯要》之內(nèi)補(bǔ)丸。另《圣濟(jì)總錄》治腎虛白濁，以鹿茸、肉蓯蓉、山藥、白茯苓等份為末，用米糊為丸，如梧桐子大，棗湯每下三十丸。
其五，更年期綜合征。此病患者多見急躁、陣發(fā)性烘熱汗出，月經(jīng)減少。本品益精養(yǎng)血助陽，有緩解更年期癥狀、甚至推遲更年期的作用，筆者臨床上每每用之。常用方為滋水清肝飲合甘麥大棗湯加煅龍骨、煅牡蠣、肉蓯蓉，效果滿意。而中成藥“蓯蓉益腎顆?！币灿写诵Ч?。
此外，本品對肝腎精血不足所致的腸燥便秘、皮膚失潤、目暗不明、前陰疼痛，肝腎陰虛或陰陽兩虛之消渴，以及高脂血癥、腎虛之骨質(zhì)疏松癥亦有較好的治療作用。另有強(qiáng)身益智、抗衰延年之作用，茲不再贅述。
本品常用量為10~15g，根據(jù)病情需要，可用至30g。胃弱便溏，相火旺盛者忌服。（王慶國 北京中醫(yī)藥大學(xué)）
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
