川芎味辛氣溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，功能活血行氣、祛風(fēng)止痛，主治氣血瘀滯證?！熬貌”赜叙觯植”赜叙觥?，筆者治疑難病證，每取川芎為君臣之品，川芎上行頭目，中開(kāi)郁結(jié)，下調(diào)經(jīng)水，既能活血化瘀，又可行氣通滯，辨證而施，則有俾“氣通血活，何患不除”之功。
川芎配羌活，功擅祛風(fēng)止痛
川芎辛溫香竄，走而不守，尤能上行頭目，為治療頭痛要藥?！邦^為諸陽(yáng)之會(huì)，唯風(fēng)可到”，宗“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說(shuō)，對(duì)風(fēng)寒、肝火、痰濁、瘀血等引起的頑固性頭痛，當(dāng)取川芎為君，以活血通絡(luò)，配以羌活宣發(fā)風(fēng)邪，二者相使，引藥上行腦絡(luò)，奏止痛之效，既治表證頭痛，亦療內(nèi)傷頭風(fēng)。
外感頭痛多以川芎茶調(diào)散化裁，內(nèi)傷頭痛則取桃紅四物湯加減；若痰濕甚頭痛且重者，配蒼術(shù)、半夏、升麻；肝火旺頭痛且脹者，輔黃芩、夏枯草、石楠葉；久痛不已者，則輔以全蝎、蜈蚣、露蜂房等蟲(chóng)蟻搜剔之品。
宋某，女，32歲。頭痛反復(fù)發(fā)作7年，多方治療無(wú)效，擬診為偏頭痛，頭顱攝片陰性?；颊咦杂X(jué)頭痛徹巔，日輕暮甚，痛甚則徹夜難寐，每于勞累或氣候變化時(shí)加劇，經(jīng)事前后易誘發(fā)，脈細(xì)緩，舌苔薄膩，久痛入絡(luò)為瘀，從“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”例立法。藥用：川芎15g，羌活9g，當(dāng)歸9g，生地12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花9g。服藥1周，頭痛見(jiàn)減，但夜間仍有小發(fā)，原方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5g另吞。1周后頭痛痊愈，隨訪經(jīng)年未發(fā)。
川芎配黃芪，功能引血上行
川芎擅長(zhǎng)祛風(fēng)行血，黃芪功擅補(bǔ)氣升陽(yáng)，兩者相配，則能補(bǔ)氣活血，引血上行。血液上行頭目，全賴(lài)清陽(yáng)之氣升發(fā)。人體隨著年齡的增長(zhǎng)，清陽(yáng)之氣日漸衰弱，以致氣血上奉減少，血?dú)獠簧X絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛、眩暈、健忘、癡呆等癥叢生。諸如老年高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、老年性癡呆等，多由清陽(yáng)下陷、血瘀內(nèi)滯所致，治此習(xí)用清暑益氣湯、益氣聰明湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等方出入，并重用黃芪、川芎二味，收事半功倍之效。
胡某，女，67歲。有高血壓病史多年，曾大、小中風(fēng)數(shù)次，左側(cè)肢體不用，頭項(xiàng)易于下墜，口苦，舌苔薄膩，脈細(xì)弦。證屬瘀阻脈絡(luò)，陽(yáng)氣不行，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。藥用：黃芪30g，桃仁9g，赤芍9g，廣地龍6g，虎杖15g，紅花9g，千年健9g，蜂房9g，菖蒲4.5g，丹參15g，炒蒼術(shù)9g，扦扦活15g，防風(fēng)6g，川芎9g，上方出入治療1個(gè)月，患者已能獨(dú)立行走，頸項(xiàng)不墜，其他癥狀亦減，原方繼續(xù)治療半月，以竟全功。
川芎配當(dāng)歸，功效補(bǔ)血化瘀
川芎與當(dāng)歸合方，名曰佛手散，眾多傳統(tǒng)名方中多含有此方。當(dāng)歸性潤(rùn)，功能補(bǔ)血和營(yíng)，配以川芎，活血行氣，則補(bǔ)血而不滯，活血而不伐。血虛者常兼血瘀，蓋血液盈余則流暢，若病久營(yíng)血耗損，血脈空虛，無(wú)余以流，則艱澀成瘀，而瘀血不去，則新血不生，互為因果。故治療再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)難治病，則取當(dāng)歸、川芎為君，嘗謂“于補(bǔ)血藥中加入行血藥，其效益倍”。屬熱者則輔以虎杖、升麻等清營(yíng)泄熱；屬寒者則佐以補(bǔ)骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等溫經(jīng)壯陽(yáng)；兼有脾運(yùn)失健，納呆腹脹者，則加入蒼白術(shù)、谷麥芽，以鼓舞中州，促進(jìn)藥物吸收，寓“上下交損，當(dāng)治中焦”之意。
方某，女，50歲。乳腺癌術(shù)后化療，導(dǎo)致白細(xì)胞在2.1～3.0×109/L，用西藥升白藥無(wú)效，診見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色少華，口干唇燥，脈細(xì)數(shù)，舌紫苔薄。證屬氣血俱虛、瘀血阻滯，治擬養(yǎng)血化瘀。藥用：當(dāng)歸9g，川芎6g，赤芍9g，虎杖30g，雞血藤30g，何首烏30g，丹參15g。1周后精神漸振，口干見(jiàn)減，復(fù)查白細(xì)胞6.7×109/L，藥合病機(jī)，仍守前法治療半月，療效鞏固。
川芎配蒼術(shù)，功用疏肝解郁
筆者認(rèn)為百病皆生于郁，肝主疏泄，斡旋周身陰陽(yáng)氣血，使人的神志活動(dòng)、水谷運(yùn)化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝宣通條達(dá)，一旦肝失常度，則陰陽(yáng)失調(diào)，氣血乖違，氣滯、血瘀、痰生、火起、風(fēng)動(dòng)，諸疾叢生，魏玉璜謂“肝為萬(wàn)病之賊”，確具至理。
蒼術(shù)氣味芳香，不僅擅長(zhǎng)燥濕，更能行氣解郁，配以川芎，氣血雙調(diào)，用于多種難治病，有“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平”之效。（本文摘自《跟名師學(xué)臨床系列叢書(shū)——顏德馨》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版）
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