面對(duì)流感肆虐 中醫(yī)丟失了什么？

——孟長(zhǎng)海/文

這一段時(shí)間流感的發(fā)生給人們的沖擊是很大的，家里有小孩生病了，大人也不能安心上班還要回家照料，大人生病了估計(jì)天塌下來的感覺就有了。據(jù)有老師講，班級(jí)小朋友請(qǐng)假十有五六，想來也是感慨良多吧！

面對(duì)流感，中西醫(yī)是一個(gè)很好的戰(zhàn)斗體，每一次流感中西醫(yī)都能很好的合作起來，畢竟在對(duì)抗流感方面至今都沒有很好的辦法。一段時(shí)間，西醫(yī)學(xué)考慮的是找病菌然后用抗生素和激素，打針輸液，后來這么幾年基本上就沒人上來就喜歡用這些了。這幾年對(duì)于抗病毒的藥物有所青睞，但是很多專家并不提倡使用。這樣，對(duì)于流感至今還停留在沒有什么特效藥的狀態(tài)。對(duì)于中醫(yī)，人們是給予了很大的期望，流感肆虐期間，很多患者包括大人小孩，也都不同程度的使用了中藥，或者看了中醫(yī)進(jìn)行其他的治療，但是哪一種中藥是對(duì)抗流感的特效藥呢？至今也沒有。

流感至今沒有很好的辦法控制，這是與流感的發(fā)生特點(diǎn)有關(guān)，也與醫(yī)學(xué)本身的短板有關(guān)。說起特點(diǎn)就是流感發(fā)生的突然、大面積爆發(fā)，發(fā)生的人多、來得突然，病毒變異快，以至于沒有來得及搞清楚究竟是什么原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要查處禍端，要分離感染源，然后指望特效的疫苗或者藥物，基本上藥研制出來了，流感就結(jié)束了。而下一次流感，并不知道這次成果還能不能管用。所以，流感的變化性常常與醫(yī)學(xué)開著玩笑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)希望研究其發(fā)病的本質(zhì)，但是總是跟在后邊走的感覺。中醫(yī)自身對(duì)于流感的治療應(yīng)該是有漫長(zhǎng)歷史的，而且也避免了中國(guó)流感爆發(fā)的危機(jī)。我們熟知的醫(yī)圣張仲景就是治療流感的大家，他的《傷寒雜病論》有學(xué)者講就是一部治療流感的專著和急救手冊(cè)；到后來有了溫病學(xué)派的研究，中醫(yī)的流感治療基本上就在這兩個(gè)范圍之內(nèi)。

而問題是，對(duì)于流感治療有效的中醫(yī)，也對(duì)流感控制無能為力。前些時(shí)間，和一些中醫(yī)專家聊起了中醫(yī)防治流感的問題，一些專家就感慨，現(xiàn)在的流感在中醫(yī)歸屬于什么科呢？這個(gè)問題搞不清楚就導(dǎo)致了中醫(yī)對(duì)于流感無從下手。對(duì)于兒童來講，很多是兒科醫(yī)院或者兒科門診，對(duì)于大人來講很多是急診和發(fā)熱門診。而現(xiàn)在的兒科不要說是西醫(yī)院的兒科就是中醫(yī)院的兒科，有多少能夠很好的使用傷寒和溫病來進(jìn)行流感的防治呢？

此言不差，現(xiàn)實(shí)就是這樣。中醫(yī)十分有效的對(duì)流感或者對(duì)傳染病疫情的控制手段，到了近代社會(huì)之后，就很難有突出的表現(xiàn)了，當(dāng)然建國(guó)初期有乙腦、流腦防治，2003年有非典防治，但是其發(fā)揮作用也相當(dāng)局限，當(dāng)這些案例結(jié)束之后，中醫(yī)又是怎么進(jìn)行總結(jié)的呢？實(shí)際上每一次發(fā)生，中醫(yī)也是躍躍欲試，但是后來主體作用沒有發(fā)揮好，中醫(yī)治療流感的陣地并不大。

這就是中醫(yī)不能不思考的問題�，F(xiàn)實(shí)中百姓對(duì)于中醫(yī)有需要，就如前邊講到很多人都使用了中藥，但是真正發(fā)揮作用的并不看好。原因是什么呢？

一是真正會(huì)看流感的專家并不多。一方面是中醫(yī)思維不夠，不會(huì)用傷寒或者溫病思想來看病。另一方面是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干擾了專家意向。一些中醫(yī)人現(xiàn)在也形成了很有趣的現(xiàn)象，不敢使用麻黃湯桂枝湯等，感冒上來也喜歡用清熱解毒或者通腑泄熱，而少考慮寒證。專家在面對(duì)突然爆發(fā)的流感時(shí)候也是很有意思，網(wǎng)上流傳了幾個(gè)方子，說是某某大家的方子，這些方子有用嗎？實(shí)際上不靠譜。流感的發(fā)生不可能在每一個(gè)人身上都是一樣的，而且關(guān)于用藥的預(yù)防問題也需要因人而異，如果還沒有發(fā)病而貿(mào)然使用藥物預(yù)防，很可能會(huì)沒事找事、惹禍上身。在具體的辨證用藥上，究竟是寒還是熱，有人提出熱毒，中醫(yī)治病首分陰陽，判斷寒熱，這一塊能夠準(zhǔn)確判斷的不多，以至于用藥各有手段，上來就是清熱解毒的有，通腑導(dǎo)熱的有，疏風(fēng)散熱的有，這樣究竟什么才是最好的治療呢？

二是濫用藥物，導(dǎo)致病情變化。現(xiàn)在社會(huì)好，因?yàn)樗幤泛歪t(yī)生遍地都是，這樣的情況就使得就醫(yī)用藥變得簡(jiǎn)單起來。我們研究過張仲景，他們的時(shí)代醫(yī)生少、藥物少，這樣一個(gè)醫(yī)生都是可以很好地觀察病情的發(fā)展變化。而現(xiàn)在不行了，很多病人在看病之前可能已經(jīng)使用了很多的藥物，中藥的雙黃連、抗病毒、蓮花清瘟顆粒、感冒膠囊、板藍(lán)根的等等，也有用過西藥抗感冒藥的等，這樣到了醫(yī)生這里的時(shí)候，病情發(fā)生了變化就會(huì)出現(xiàn)寒熱不好判斷。這次流感一些專家說小朋友容易出現(xiàn)腹瀉，而對(duì)此需要排除是不是前幾天用了大量的苦寒藥物。濫用藥物的現(xiàn)象對(duì)于小兒流感特別突出，因?yàn)橐患胰藢?duì)小孩子關(guān)心，也總希望藥物吃下去就好起來，但是事情并不是這樣。比如一些小孩發(fā)燒，吃了苦寒藥，又吃了瀉藥，又吃了退燒藥，這樣下去，風(fēng)熱風(fēng)寒就搞不清楚了，往往這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)更加著急，什么方法都要用上去，搞亂了病情。

三是中醫(yī)缺乏機(jī)會(huì)去關(guān)注和研究流感。利用傷寒和溫病的理論可以治療流感，但是這種機(jī)會(huì)并不是都能給予中醫(yī)的。一來百姓看病并不知道什么是傷寒什么是溫病，只要發(fā)熱、流鼻涕就開始用了感冒藥，中醫(yī)指導(dǎo)不上。二來選擇權(quán)在家長(zhǎng)，看兒科醫(yī)院普遍，而這些醫(yī)生不是中醫(yī)的多，對(duì)于中醫(yī)臨床資料沒有收集的意識(shí)。這樣中醫(yī)就缺乏實(shí)戰(zhàn)的機(jī)會(huì)。三則會(huì)看傷寒和溫病的中醫(yī)現(xiàn)在都去研究雜病了，真正遇到了真?zhèn)�寒、真溫病反而陌生了�?/p>

四是中藥的服用問題。我覺得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的好處就是讓劑型變得容易讓人接受了，如果沒有市場(chǎng)上美林、布洛芬等解熱藥物的存在，面對(duì)小兒發(fā)燒很多人將無所適從。同樣，如果不是近些年來開發(fā)的中藥顆粒沖劑，全民喝中藥也不會(huì)如此普遍。盡管如此，但喝中藥依舊是很多人的挑戰(zhàn)，特別是對(duì)于孩子，喝熬的湯藥或者沖服的口感不好的顆粒往往是困難的，這就是現(xiàn)實(shí)�？v使藥再怎么有效，病人喝不下去，等于白搭。

所以，面對(duì)流感肆虐，中醫(yī)不能不有所思考，要思考在對(duì)抗流感中中醫(yī)失去的東西。一個(gè)就是話語權(quán)。既然大家對(duì)流感都沒有什么好辦法，中醫(yī)過去有就應(yīng)該拿出來，按照中醫(yī)的思維方法進(jìn)行治療、研究。這一方面衛(wèi)生管理部門是應(yīng)該給予支持和關(guān)注的。二是中醫(yī)的好大夫培養(yǎng)。這個(gè)中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該是具有中醫(yī)思維的醫(yī)生，能夠一上來就從疾病流行的過程把握出規(guī)律，進(jìn)而能夠客觀的準(zhǔn)確的使用中藥，這一方面需要大量的培養(yǎng)。有了權(quán)威的中醫(yī)，進(jìn)而能夠?qū)α鞲蓄A(yù)防、抵抗進(jìn)行正確的引領(lǐng)指導(dǎo)，而不是莫衷一是，人云亦云。三是藥物劑型的改革。要針對(duì)患者群，進(jìn)行中藥劑型改革，讓百姓容易接受，方便快捷有效便宜這是未來的發(fā)展方向。

張仲景生活在傷寒肆虐的時(shí)代，他在《傷寒論序》中說，“建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方……為《傷寒雜病論》合十六卷”。中醫(yī)要發(fā)展必須直面于每一次疾病的機(jī)會(huì)，每一次流感也是中醫(yī)爭(zhēng)取話語權(quán)的關(guān)鍵時(shí)期，也是憑借療效贏得民心的關(guān)鍵時(shí)期，因此中醫(yī)在對(duì)抗流感方面不能無為，要積極爭(zhēng)取表達(dá)的空間，每一次都需要進(jìn)行中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)的提煉，以及成果的普及。在治療流感等疾病上，如果不能有為，日久自然無為。