民營體檢陷風(fēng)波 公立醫(yī)院能否“補(bǔ)位”？

美年大健康“假醫(yī)生”事件的持續(xù)發(fā)酵牽引出國內(nèi)體檢行業(yè)亂象。8月5日晚間，美年大健康發(fā)布公告稱，廣州美年富海門診部收到廣州市天河區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《責(zé)令整改通知》。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，美年大健康“假醫(yī)生”事件的背后是國內(nèi)體檢市場較大，企業(yè)爭搶市場份額做出的不當(dāng)行為。目前國內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)中較為普遍的現(xiàn)象是過度體檢。一些民營體檢機(jī)構(gòu)利用營銷概念，鼓動(dòng)消費(fèi)者花錢。另外，準(zhǔn)入門檻低、專業(yè)人才不足等均是體檢行業(yè)急需解決的問題。

體檢行業(yè)亂象

美年大健康“假醫(yī)生”風(fēng)波持續(xù)發(fā)酵。在發(fā)布公告收到廣州市天河區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局《責(zé)令整改通知》的第二天，美年大健康在官方微博發(fā)文稱，美年廣州機(jī)構(gòu)證照和醫(yī)生資質(zhì)齊全，不存在此前網(wǎng)傳的“假醫(yī)生”，公司將從規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為管理、醫(yī)生應(yīng)親自審核并發(fā)出體檢報(bào)告、加強(qiáng)醫(yī)療文書管理以及完善醫(yī)生手寫簽名等方面積極整改。

無論“假醫(yī)生”現(xiàn)象是否存在，美年大健康事件將國內(nèi)體檢行業(yè)亂象暴露在公眾面前。北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇表示，美年大健康反映的是國內(nèi)體檢行業(yè)普遍性的問題。目前醫(yī)療投資市場火熱，很多資本涌入包括體檢在內(nèi)的大健康產(chǎn)業(yè)，但這里面存在的供需矛盾不容忽視。“從需求的角度來講，民營醫(yī)院或者體檢中心很難聘請(qǐng)到醫(yī)生。大多數(shù)醫(yī)生不愿意從體制內(nèi)出來，這導(dǎo)致民營醫(yī)療、體檢機(jī)構(gòu)用人成本較高，在一定程度上給‘頂包’等現(xiàn)象提供了可乘之機(jī)。”

另外，相較于具備資格證的醫(yī)生護(hù)士而言，體檢機(jī)構(gòu)從業(yè)人員門檻較低，一些具備醫(yī)學(xué)常識(shí)能夠進(jìn)行講解的人員可能也會(huì)被招進(jìn)一些機(jī)構(gòu)，這導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)存在準(zhǔn)入門檻較低的問題。

此外，過度體檢也是當(dāng)前國內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)中較為普遍的營銷手段。一些民營體檢機(jī)構(gòu)利用營銷概念，鼓動(dòng)消費(fèi)者花錢。一位不愿具名有多年從事體檢行業(yè)的專業(yè)人士向北京商報(bào)記者透露，“之前接觸到一位20歲左右的消費(fèi)者，在某私立體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢后被告知患有慢性疲勞綜合征，需要進(jìn)一步檢查頭發(fā)等項(xiàng)目，我從事體檢那么長時(shí)間沒有聽說過‘疲勞綜合征’這個(gè)診斷，當(dāng)時(shí)我想這應(yīng)該屬于過度誘導(dǎo)消費(fèi)者進(jìn)行體檢消費(fèi)，屬于違反診療常規(guī)行為”。

在首都醫(yī)科大學(xué)教授崔小波看來，體檢行業(yè)的過度商業(yè)化是導(dǎo)致“假醫(yī)生”等現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因，成套項(xiàng)目的體檢篩查屬于市場行為，從中可獲取一定利益。鄧勇則認(rèn)為，體檢就像賣產(chǎn)品，分項(xiàng)目收錢。從商家賺錢的角度來講，商家希望用戶檢查的項(xiàng)目更多，這也是一些機(jī)構(gòu)存在營銷顧問進(jìn)行推銷，以健康名義直接或間接引導(dǎo)用戶消費(fèi)的原因。

公立醫(yī)院存優(yōu)勢

目前，中國體檢市場上民營體檢機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院并存。過去幾年，民營體檢機(jī)構(gòu)以舒適的體檢環(huán)境和較為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量受到消費(fèi)者青睞，而公立醫(yī)院體檢中心則因環(huán)境較差等原因在過去幾年難以被重視。

不過，北京商報(bào)記者了解到，近年來隨著消費(fèi)者對(duì)體檢意識(shí)的提升以及公立醫(yī)院對(duì)體檢中心建設(shè)的重視，在民營體檢機(jī)構(gòu)存在專業(yè)人員不足等情況下，公立醫(yī)院逐漸發(fā)揮出重要作用。

據(jù)朝陽醫(yī)院體檢中心主任王瑩介紹，2012年以前，醫(yī)院就設(shè)立了體檢科；2012年，醫(yī)院更加重視體檢這一項(xiàng)目并設(shè)立了獨(dú)立的體檢中心。在環(huán)境方面，體檢中心搬到單獨(dú)的小院，與門診以及住院病人分開，避開交叉感染。

醫(yī)師資源方面，公立醫(yī)院也有自己的優(yōu)勢。王瑩表示，醫(yī)院體檢中心大部分醫(yī)生都是返聘的醫(yī)院離退的副主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并且，體檢中心的背后是醫(yī)院資源的支撐，當(dāng)消費(fèi)者在體檢過程中發(fā)現(xiàn)存在一些問題，可以通過醫(yī)院綠色通道到相關(guān)科室進(jìn)行檢查甚至住院治療。

一位不愿具名的北京市三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院對(duì)于體檢科室較為重視，醫(yī)院近幾年開始擴(kuò)建體檢中心，也會(huì)對(duì)護(hù)士進(jìn)行一些培訓(xùn)，提升用戶體驗(yàn)，完善服務(wù)質(zhì)量。同樣，該三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，該醫(yī)院體檢中心醫(yī)生均來自本院一線醫(yī)生護(hù)士以及退休返聘回來的專家，臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富。“社會(huì)上一些機(jī)構(gòu)招聘的醫(yī)師為剛畢業(yè)的博士或者研究生，臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以快速準(zhǔn)確地看出問題，而年輕醫(yī)師可能就會(huì)稍弱一點(diǎn)，這也是公立醫(yī)院體檢中心相較于社會(huì)體檢機(jī)構(gòu)的一個(gè)優(yōu)勢。”

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)待完善

體檢行業(yè)亂象的背后是我國體檢行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失。據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報(bào)告》顯示，我國2016年健康體檢市場容量已經(jīng)超過1200億元，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)2000億元左右。

市場不斷擴(kuò)大加上消費(fèi)者體檢意識(shí)不斷提升，讓國內(nèi)體檢行業(yè)發(fā)展較為快速，但隨之而來的是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有待完善。資料顯示，現(xiàn)行的《健康體檢管理暫行規(guī)定》于2009年出臺(tái)，其中有關(guān)體檢機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻等規(guī)定落后于當(dāng)前健康體檢行業(yè)的發(fā)展趨勢。此外，監(jiān)管部門一直沒有出臺(tái)配套的健康體檢基本項(xiàng)目目錄與實(shí)施細(xì)則、流程等管理規(guī)范制度，使得健康體檢項(xiàng)目基本由各個(gè)體檢機(jī)構(gòu)確定。

今年6月，國家衛(wèi)健委公布《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，指出健康體檢中心應(yīng)建立健康體檢質(zhì)量安全管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)。規(guī)章制度至少包括健康體檢操作查對(duì)制度、健康體檢科室間會(huì)診制度、健康體檢報(bào)告管理制度、健康體檢高危異常檢查結(jié)果登記追訪制度、健康體檢醫(yī)院感染管理制度等。工作人員必須參加各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、流程規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并有記錄。

鄧勇表示，要促進(jìn)體檢行業(yè)健康發(fā)展，監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)不定期對(duì)體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，可以參考藥監(jiān)部門對(duì)藥企的飛行檢查。從消費(fèi)者的角度來說，在體檢過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題，也要積極進(jìn)行投訴舉報(bào)，揭露違法行為；最關(guān)鍵的因素在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體檢中心本身，相關(guān)體檢機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格要求自己，不能抱有任何僥幸心理，時(shí)刻保持危機(jī)意識(shí)、誠信意識(shí)以及品牌意識(shí)。

王瑩建議，消費(fèi)者在選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)選擇有合規(guī)資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)，以免貽誤病情。 

北京商報(bào)記者 郭秀娟 姚倩