又一起傷醫(yī)事件 | 傷醫(yī)事件為何頻發(fā)？醫(yī)生如何保護(hù)好自己，避免受到傷害？

醫(yī)生要學(xué)會(huì)保護(hù)好自己

這種矛盾的產(chǎn)生多有兩種可能：一種是患者的知識(shí)水平很低，醫(yī)生無(wú)法與其溝通病情、治療難度，以及疾病預(yù)后。第二種是醫(yī)生沒(méi)有與患者溝通，可能有主觀原因和客觀原因。無(wú)論是哪種原因，都會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)疾病的預(yù)后不理解，甚至難以接受。如果再加上病人治病花了很多錢(qián)和醫(yī)生的冷漠態(tài)度，患者將會(huì)絕望，這勢(shì)必造成醫(yī)患矛盾的進(jìn)一步升級(jí)，發(fā)生傷醫(yī)的可能性極大。

鑒于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，廣大醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)療職責(zé)時(shí)，不僅須認(rèn)真診治疾病，也要普及醫(yī)療常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)。

發(fā)生傷醫(yī)事件的第二個(gè)原因是，醫(yī)生的信任度問(wèn)題。很多病人對(duì)醫(yī)生精心為其治病存有戒備心理，認(rèn)為醫(yī)生是為了病人的錢(qián)，責(zé)任心并不強(qiáng)，表面上迎合醫(yī)生，但內(nèi)心存有疑慮，甚至有反感情緒。如果治不好，原有的疑慮和反感就會(huì)在瞬間爆發(fā)，傷醫(yī)的情況就會(huì)發(fā)生。傷醫(yī)的第三個(gè)原因是，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)大，也會(huì)讓患者心中對(duì)醫(yī)生有痛恨心理。

在當(dāng)前社會(huì)矛盾突發(fā)期，作為醫(yī)生要深刻反思，醫(yī)生不僅要為病人精心治療，也要關(guān)注患者患病時(shí)的心理變化。疾病發(fā)生在病人身上，醫(yī)生要了解、理解病人，在精心醫(yī)治的同時(shí)做好耐心的溝通工作，讓病人全力配合。同時(shí)對(duì)心理可能有問(wèn)題的患者應(yīng)保持一定的警惕性。比如刺傷北大人民醫(yī)院邢主任的那個(gè)患者，他的心理很可能有問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)這樣的人應(yīng)保持防范心理。

我們雖然改變不了現(xiàn)狀，但至少我們先要保護(hù)好自己不受傷害。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的防護(hù)，不能讓患者持刀看病，做好安檢措施，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供安全的環(huán)境。

醫(yī)生們對(duì)于潛在的兇手的確防不勝防。就以哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院的殺人兇手為例。首先，這位年僅17歲的男青年外表與常人無(wú)異，言行舉止也無(wú)任何要行兇的蛛絲馬跡，過(guò)去多次在該院就醫(yī)也無(wú)任何兇殘?zhí)卣�；其次，該患者在行兇之前的就診過(guò)程中，醫(yī)生的做法中規(guī)中矩，與其無(wú)任何摩擦和糾紛，更無(wú)言行沖突；最后，兇手在行兇前內(nèi)心雖對(duì)醫(yī)生不滿，但就連陪其一同治病的爺爺都未發(fā)現(xiàn)任何異常。由于兇手是患者，就算其殺人的動(dòng)機(jī)十分強(qiáng)烈，但在沒(méi)有行動(dòng)之前，任何警察以及其他人都不可能將其控制或逮捕，而待其行動(dòng)后悲劇已然發(fā)生。

隨著當(dāng)今社會(huì)世風(fēng)日下，患者當(dāng)中有些人顯性或隱性的暴力傾向越來(lái)越明顯，醫(yī)生們成為醫(yī)療體制缺陷“替罪羊”的風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。醫(yī)患雙方和平相處的唯一辦法就是要凈化社會(huì)風(fēng)氣、和諧人文環(huán)境、加強(qiáng)法制建設(shè)、提高思想道德。否則，我們的人類社會(huì)就有可能變成弱肉強(qiáng)食的“動(dòng)物世界”。

醫(yī)生的弱勢(shì)就在于，受到惡性攻擊的概率要比其他職業(yè)者高得多，其原因一目了然。一是醫(yī)院是個(gè)不設(shè)防的公共場(chǎng)所，任何人都可以毫無(wú)約束地?cái)y帶任何東西自由出入；二是任何一個(gè)身體有病的人心理上都會(huì)不同程度地失去平衡，暴露“狼性”的可能性會(huì)大大高于常人，甚至?xí)r常會(huì)像一堆干柴似的見(jiàn)“火”就著；三是醫(yī)學(xué)目前對(duì)于很多疾病尚無(wú)能為力或療效不佳，任何醫(yī)療過(guò)程都不可能像生產(chǎn)工業(yè)品一樣完全機(jī)械化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，這極易使患者在感覺(jué)受到不公待遇或人財(cái)兩空后，產(chǎn)生不滿、猜疑甚至憤怒的極端情緒；四是每位醫(yī)生在診室都是專心致志地為病人服務(wù)，對(duì)任何一個(gè)與其近距離接觸的人都毫不設(shè)防。

所有醫(yī)生都希望自己“兢兢業(yè)業(yè)看病來(lái)，平平安安回家去”。只不過(guò)這“平安”二字看似簡(jiǎn)單，卻不是醫(yī)生們憑著一己之力所能做到的。因此，有必要疾呼各級(jí)政府及全社會(huì)都來(lái)密切關(guān)注醫(yī)生的安危，綜合各方之力為他們保駕護(hù)航。要齊心協(xié)力割棄醫(yī)患雙方猜疑的“毒瘤”，調(diào)整彼此的心態(tài)，建立互信、互助、互愛(ài)的和諧關(guān)系。媒體也要建立正確的輿論風(fēng)向標(biāo)，讓老百姓多了解醫(yī)生的實(shí)際困難，為他們及時(shí)排憂解難，避免悲劇重演。

首先，患者入院時(shí)，醫(yī)生一定要清楚地掌握患者及家屬的基本情況（家屬間關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況、工作情況），就醫(yī)目的和要求及需要解決的問(wèn)題。

在住院過(guò)程中，醫(yī)生要?jiǎng)討B(tài)掌握患者對(duì)就醫(yī)的滿意度、存在的疑問(wèn)，要詳細(xì)向患者解釋診治的方案、過(guò)程、檢查結(jié)果。

對(duì)所患疾病進(jìn)行全面的科普宣傳。讓患者理解暫時(shí)診斷不清楚、治療效果不理想，甚至病情惡化的原因。如開(kāi)展手術(shù)或者特殊治療時(shí)，要淺顯易懂地解釋手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和預(yù)后情況。

三級(jí)檢診要落實(shí)到位，讓患者體會(huì)到每天都有醫(yī)生關(guān)心他的病情，各級(jí)都很重視其病情。

在選擇治療方案或特殊檢查時(shí)，在充分知情的基礎(chǔ)上，醫(yī)生應(yīng)該從病人的利益出發(fā)，提出傾向性的意見(jiàn)，不能全由患者及家屬選擇。畢竟患者不懂醫(yī)，有時(shí)會(huì)無(wú)所適從。

醫(yī)生在交代病情時(shí)，一定要給病人以希望，但不利因素一定要向家屬交代清楚。

在診治過(guò)程中，醫(yī)患之間要注意建立友誼、互信關(guān)系，注意用尊重、理解、關(guān)愛(ài)的語(yǔ)言和行動(dòng)。

醫(yī)患發(fā)生矛盾時(shí)，注意解決矛盾的方法、時(shí)機(jī)，這點(diǎn)很重要。比如在矛盾緩和時(shí)與患者談，與患者的不同親屬談，不同的醫(yī)生與家屬談。對(duì)每一個(gè)可能發(fā)生的問(wèn)題都要有解決措施。發(fā)生矛盾時(shí)，注意從言語(yǔ)、行動(dòng)、解決問(wèn)題的方法上不激化矛盾。

醫(yī)生做得再好，也會(huì)遇到被誤解或故意肇事的情況。此時(shí)，醫(yī)生要善于判斷形勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不好的苗頭，請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)或公安機(jī)關(guān)介入。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一定要通過(guò)合適的途徑和方法妥善解決，久拖不決，往往是惡性傷醫(yī)事件的直接導(dǎo)火索。

前不久，我病區(qū)收治了一位患陳舊性左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的病人�；颊邽榕�性，22歲，在美國(guó)留學(xué)。一個(gè)月前，她因車禍導(dǎo)致左脛腓骨骨折及右膝部損傷。患者當(dāng)時(shí)有昏迷史，因此在美國(guó)進(jìn)行了搶救，并做了“左脛腓骨髓內(nèi)針閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”和“右膝前交叉韌帶重建術(shù)及外側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)”。住院一周出院，后回國(guó)修養(yǎng)，因左膝疼痛來(lái)本院就診。

入院后，我們給患者實(shí)施了“左膝內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)+內(nèi)后側(cè)關(guān)節(jié)囊部分修補(bǔ)術(shù)”，一周后出院，總費(fèi)用為7099.09元�；颊弋�(dāng)時(shí)在美國(guó)入院一周，花去醫(yī)療費(fèi)用14.9萬(wàn)美元。同事們得知后，頓時(shí)瞠目結(jié)舌：美國(guó)人究竟用的是什么材料，居然能值100萬(wàn)元人民幣？我想，恐怕還是貴在醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)價(jià)值上。

我國(guó)醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值還處在超級(jí)低位水平，哪怕提高幾十倍，也難以達(dá)到美國(guó)同行的水平。病人固然很重要，而去搶救他們的人更重要。只有足夠重視實(shí)施搶救的人，這些人才會(huì)加倍地對(duì)被搶救者予以更好的重視和保護(hù)。我認(rèn)為，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，除了努力溝通好以外，提高醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值必不可少。

細(xì)數(shù)近年來(lái)發(fā)生的重大傷醫(yī)事件不難發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是數(shù)量還是嚴(yán)重程度都有越來(lái)越加劇的趨勢(shì)。為什么會(huì)屢屢發(fā)生暴力傷醫(yī)事件？

一是當(dāng)前我國(guó)進(jìn)入社會(huì)矛盾凸顯期，各種暴力傷醫(yī)事件是社會(huì)矛盾在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的表現(xiàn)。據(jù)有關(guān)資料總結(jié)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家人均收入達(dá)到1000~3000美元時(shí)，社會(huì)失衡狀況會(huì)隨著發(fā)展而進(jìn)一步擴(kuò)大。各種社會(huì)矛盾交織，一些在社會(huì)變革過(guò)程中的“失意者”容易將內(nèi)心矛盾撒向無(wú)辜者來(lái)釋放自己的情緒。因此，創(chuàng)新社會(huì)管理顯得更加重要。

二是體制改革的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致腐敗和一系列社會(huì)問(wèn)題，加劇了社會(huì)矛盾。改革本來(lái)就是社會(huì)格局、利益的再調(diào)整，勢(shì)必?fù)p害既得利益集團(tuán)。由于他們擁有更多的社會(huì)資源，其對(duì)改革形成的阻力必然巨大，導(dǎo)致一些矛盾難以有效化解，日積月累，終成禍患。

三是社會(huì)誠(chéng)信、正義和信仰普遍缺失，人們沒(méi)有是非觀念。由于誠(chéng)信缺失，坑蒙拐騙、造假猖獗，以至于在人命關(guān)天的食品、藥品領(lǐng)域頻頻出現(xiàn)驚天內(nèi)幕，令人發(fā)指；由于缺乏正義，竟然會(huì)出現(xiàn)為暴力傷醫(yī)者叫好、變態(tài)“英雄”崇拜這些令人費(fèi)解的事；由于缺乏信仰，人們有時(shí)疑惑什么是對(duì)，什么是錯(cuò)，缺乏理想；有的人更多的追求金錢(qián)、享樂(lè)，似乎別的什么都不重要。

四是曲解和諧社會(huì)理念，打擊非法行為不力，致使惡人得利。有些人以為，和諧社會(huì)就是“稀泥抹光墻”，沒(méi)有法治，沒(méi)有政策，隨心所欲，想怎么來(lái)就怎么來(lái)。而執(zhí)法部門(mén)對(duì)違法行為打擊不力，執(zhí)法疲軟，給社會(huì)大眾形成一種違法無(wú)事、惡人得利的錯(cuò)誤印象。