兩會(huì)代表委員談中醫(yī)：中西醫(yī)不平等在于政策不配套

全國(guó)兩會(huì)開(kāi)幕了。一個(gè)高頻詞多次出現(xiàn)在兩會(huì)上，出現(xiàn)在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，出現(xiàn)在十九大報(bào)告上，出現(xiàn)在政府工作報(bào)告中，一直作為我國(guó)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本方針。這個(gè)關(guān)鍵詞就是――堅(jiān)持中西醫(yī)并重。在新的歷史條件下，站在新的歷史起點(diǎn)上，在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中，為何要堅(jiān)持中西醫(yī)并重？聽(tīng)兩會(huì)代表和委員講講中醫(yī)藥的那些事。

黃璐琦委員    中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)　

徐安龍委員    北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)　　　　　　　　　

安阿玥委員    中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任　　

徐鏡人代表    揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)　　　　

一問(wèn)：為何要堅(jiān)持中西醫(yī)并重

黃璐琦：堅(jiān)持中西醫(yī)并重是人民健康的需要，是健康中國(guó)的需要，是健康世界的需要。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，保障著中醫(yī)和西醫(yī)享有同等發(fā)展的權(quán)利，保障了中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，也促進(jìn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)了群眾健康權(quán)益，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)的躍升，成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢(shì)。在H7N9禽流感疫情防控中，中西醫(yī)專(zhuān)家聯(lián)合發(fā)布防控方案、中醫(yī)藥參與降低了病人死亡率，就為中西醫(yī)并重方針做了生動(dòng)的注解，也贏得了國(guó)際社會(huì)高度評(píng)價(jià)。

在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)成為國(guó)家戰(zhàn)略的今天，中醫(yī)藥作為獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源，其發(fā)展的空間十分廣闊。構(gòu)建中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，要基于中國(guó)國(guó)情、中國(guó)的發(fā)展階段和歷史文化，不能簡(jiǎn)單復(fù)制西方國(guó)家的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。要保障13億人民的健康，必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，同時(shí)在疾病診療過(guò)程中有效控制成本。中醫(yī)藥對(duì)于探索醫(yī)改的“中國(guó)式解決辦法”，具有不可或缺的作用。

徐安龍：堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)質(zhì)是補(bǔ)齊中醫(yī)發(fā)展的短板。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)中醫(yī)投入不足，歷史欠賬很多，在投入上不成比例，造成西醫(yī)腿長(zhǎng)，中醫(yī)腿短，嚴(yán)重影響中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力提升，因此遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到中西醫(yī)并重。

中醫(yī)傳承發(fā)展，人才是根本，國(guó)家必須在政策和投入上保證中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)院校的設(shè)置布局上和招生規(guī)模上，盡量確保中醫(yī)藥和西醫(yī)藥人才培養(yǎng)基本平衡協(xié)調(diào)。如今，西醫(yī)院校招生人數(shù)將近是中醫(yī)的5倍。照這樣發(fā)展下去，不要說(shuō)中西醫(yī)并重，能“并存”就不錯(cuò)了。1949年，西醫(yī)師8.7萬(wàn)人，中醫(yī)師27.6萬(wàn)人，經(jīng)過(guò)近70年的發(fā)展，西醫(yī)師增加了30多倍，而中醫(yī)師只增加不到1倍。

在科技投入上，無(wú)論是投入項(xiàng)目數(shù)和額度，還是國(guó)家級(jí)平臺(tái)的建立，與西醫(yī)相比，中醫(yī)獲得的支持遠(yuǎn)不成比例。如此少的投入，中醫(yī)藥傳承發(fā)展就沒(méi)有能力做好，自然也就無(wú)法讓古老的中醫(yī)藥歷久彌新。

安阿玥：堅(jiān)持中西醫(yī)并重，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證。患者單純地用外科手術(shù)，使用抗生素，解決不了術(shù)后的并發(fā)癥，西醫(yī)手段不能包打天下，中醫(yī)藥在臨床上不可或缺。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，不要貶低中醫(yī)，也不要矮化中醫(yī)，更不能過(guò)份夸大中藥的毒副作用。中醫(yī)和西醫(yī)有其各自的特色和優(yōu)勢(shì)，不能厚此薄彼。但在現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)總是靠邊站，西醫(yī)一家獨(dú)大。中醫(yī)院的硬件設(shè)備不如西醫(yī)院，好多中醫(yī)院破舊不堪，而西醫(yī)院建設(shè)的高大上，兩者一對(duì)比，讓人感覺(jué)中醫(yī)院不如西醫(yī)院。

徐鏡人：中醫(yī)藥是祖國(guó)醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，是中華民族的瑰寶。中西醫(yī)在治療疾病方面各有特色，有些治療領(lǐng)域，西藥優(yōu)勢(shì)很鮮明，療效確切，見(jiàn)效快，有些疑難雜癥中藥有獨(dú)到的效果。心腦血管、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病是中成藥三大治療領(lǐng)域，老年更年期綜合癥、呼吸道、兒科、婦科等，中藥都有獨(dú)到之處，特別是在治未病方面，有不可替代的作用。在《神農(nóng)本草》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《本草綱目》都有記載，這些都是西藥不能比擬的。堅(jiān)持中西藥并重，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，才能發(fā)揮治病的最大效果。

二問(wèn)：堅(jiān)持中西醫(yī)并重難在哪　

黃璐琦：一是認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥的實(shí)際貢獻(xiàn)、科學(xué)價(jià)值、推廣意義，把中醫(yī)藥放在從屬輔助的位置，“中西醫(yī)并重”淪為一個(gè)聽(tīng)上去很美的概念，說(shuō)起來(lái)重要、做起來(lái)次要。

二是政策不配套，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在實(shí)踐中并沒(méi)有被擺到平等地位，現(xiàn)行醫(yī)師管理、藥品管理制度“以西律中”，中醫(yī)西化、中藥西管，不適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要。一些醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)工作者，無(wú)法通過(guò)考試取得醫(yī)師資格；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑品種萎縮明顯；中藥創(chuàng)新及臨床使用缺乏鼓勵(lì)政策，審評(píng)審批及安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)滯后；醫(yī)保政策和醫(yī)保支付方式未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整仍不到位。

三是中醫(yī)藥服務(wù)能力有待提高。政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入還不到位，負(fù)債率高，不少公立中醫(yī)醫(yī)院面對(duì)生存壓力，采取“以西補(bǔ)中、養(yǎng)中”政策，導(dǎo)致中醫(yī)診療的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)被弱化。

徐安龍：中西醫(yī)不能一碗水端平，問(wèn)題出在醫(yī)藥衛(wèi)生頂層設(shè)計(jì)上。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，無(wú)論是醫(yī)療服務(wù)還是重大健康問(wèn)題的攻關(guān)，常常是西醫(yī)當(dāng)主角，中醫(yī)演配角，中醫(yī)多數(shù)時(shí)候插不上手，缺乏制度化、法制化參與的接口。

當(dāng)然，中醫(yī)自身發(fā)展也存在諸多問(wèn)題，造成中醫(yī)藥服務(wù)能力不足，臨床上好中醫(yī)越來(lái)越少。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)百姓80%的人患病后首選西醫(yī)；不到20%的人選擇中醫(yī)，表明百姓亟待講得清、說(shuō)得明、能看好病的中醫(yī)。

中西醫(yī)無(wú)法實(shí)現(xiàn)并重，還有法規(guī)不完善的問(wèn)題，制約服務(wù)渠道的暢通。一大群民間確有專(zhuān)長(zhǎng)中醫(yī)還無(wú)法進(jìn)入臨床服務(wù)的主陣地，在邊遠(yuǎn)地區(qū)甚至不得不“非法行醫(yī)”為當(dāng)?shù)厝罕娊獬�病痛，因此亟待相關(guān)法規(guī)政策落地。

制約中西醫(yī)并重，還與中醫(yī)發(fā)展土壤的缺失有關(guān)。中醫(yī)藥植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，然而，我國(guó)民眾絕大多數(shù)是接受現(xiàn)代教育的，對(duì)于傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)有著天然的缺失，需要跨語(yǔ)境理解中醫(yī)。這自然造成民眾對(duì)西醫(yī)有了天然的親近感，在意識(shí)上更親近西醫(yī)。

安阿玥：中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格超低，制約著中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)服務(wù)給醫(yī)院帶不來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。治療痔瘡的中醫(yī)外拔內(nèi)扎手術(shù)只有上百元，如今在臨床上不受待見(jiàn)，反而是上千元的西醫(yī)手術(shù)受青睞。不少中醫(yī)院舉著中醫(yī)的牌子，走的卻是西醫(yī)的路子，從中醫(yī)倒向西醫(yī)，中西醫(yī)并重就無(wú)從談起。

徐鏡人：中西醫(yī)并重難點(diǎn)在于，有很多人不重視中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥缺乏自信。目前缺少既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的復(fù)合型“全科”人才。實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重，任重道遠(yuǎn)。

三問(wèn)：堅(jiān)持中西醫(yī)并重如何落實(shí)

黃璐琦：加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建獨(dú)立完善的中醫(yī)藥治理體系。圍繞《中醫(yī)藥法》，提出中醫(yī)藥法律法規(guī)框架體系，推動(dòng)中醫(yī)藥法制體系建設(shè)，引領(lǐng)行業(yè)有序發(fā)展；及時(shí)跟進(jìn)并主動(dòng)參與相關(guān)法律法規(guī)的制修訂，充分反映中醫(yī)藥特點(diǎn)，體現(xiàn)《中醫(yī)藥法》內(nèi)容，推動(dòng)建立健全緊密相連、相互協(xié)調(diào)的中醫(yī)藥制度體系；圍繞行政執(zhí)法體制改革，探索建立中醫(yī)藥健康服務(wù)監(jiān)督體制機(jī)制，提高地方中醫(yī)藥監(jiān)管、執(zhí)法和服務(wù)水平。

――推進(jìn)中醫(yī)臨床條件和能力建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。建設(shè)一批中醫(yī)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域中醫(yī)（專(zhuān)科）診療中心、中醫(yī)康復(fù)區(qū)域中心和中藥研究與安全評(píng)價(jià)中心，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究平臺(tái)建設(shè)。

――建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的臨床療效評(píng)價(jià)機(jī)制及科研績(jī)效機(jī)制。立足于中醫(yī)藥理論與臨床治療的基本特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代臨床研究方法，整合現(xiàn)有中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法，從基礎(chǔ)理論、方法研究、標(biāo)準(zhǔn)制定等方面開(kāi)展中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系建設(shè)。探索建立由同行專(zhuān)家、患者與第三方機(jī)構(gòu)相結(jié)合，著重評(píng)價(jià)對(duì)解決臨床重大問(wèn)題、提高臨床療效和服務(wù)質(zhì)量的貢獻(xiàn)價(jià)值以及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用成效的科技評(píng)價(jià)機(jī)制。

――建立完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系，切實(shí)體現(xiàn)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”特色優(yōu)勢(shì)。

――建立中西醫(yī)臨床協(xié)作的長(zhǎng)效機(jī)制和模式。圍繞中醫(yī)診療具有優(yōu)勢(shì)的重大疾病、疑難疾病和傳染性疾病，中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科與綜合醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)專(zhuān)科和優(yōu)勢(shì)學(xué)科共同組建中西醫(yī)臨床協(xié)作組，按照“整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、協(xié)同攻關(guān)，中西融合、提高療效”原則，開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，以提高臨床療效為目的，在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上形成業(yè)內(nèi)專(zhuān)家廣泛共識(shí)的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

徐安龍：習(xí)近平總書(shū)記指出：“中醫(yī)藥是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。”堅(jiān)持中西醫(yī)并重，首要的是加大對(duì)民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的普及和傳承。中華文化與中醫(yī)藥有天然的互通性，喜歡傳統(tǒng)文化的人越多，支持中醫(yī)藥的人也就越多。讓中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)成為人們?nèi)粘Ｉ�活的一部分，使傳統(tǒng)文化融入現(xiàn)代生活，這樣才能厚植中醫(yī)藥發(fā)展的沃土。

傳承發(fā)展中醫(yī)藥是政府義不容辭的責(zé)任。政府對(duì)中醫(yī)藥投入要有硬指標(biāo)，明確制定增長(zhǎng)幅度，形成一個(gè)清晰的時(shí)間表和路線圖。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，至少在投入上逐步實(shí)現(xiàn)并重。

岐黃之術(shù)，生生不息，需要源源不斷地補(bǔ)充新鮮血液。拓寬中醫(yī)藥人才培養(yǎng)途徑，加大院校教育和師承教育的培養(yǎng)力度。特別是為師承中醫(yī)、自學(xué)成才的中醫(yī)，提供一個(gè)合法行醫(yī)的渠道。發(fā)展壯大中醫(yī)的隊(duì)伍，夯實(shí)人才根基，把中西醫(yī)并重落到實(shí)處，讓中醫(yī)師，能像西醫(yī)師一樣，成為健康中國(guó)建設(shè)的主力軍。

安阿玥：堅(jiān)持中西醫(yī)并重，恢復(fù)保留中醫(yī)藥傳統(tǒng)是題中應(yīng)有之義。今年兩會(huì)，我準(zhǔn)備一份《關(guān)于恢復(fù)傳統(tǒng)名藥上名醫(yī)處方字樣的建議》。施今墨先生是全國(guó)第二、三、四屆全國(guó)政協(xié)委員，他將自己臨床有效的驗(yàn)方無(wú)償捐獻(xiàn)給北京市同仁堂用于制作生產(chǎn)銷(xiāo)售中成藥，氣管炎咳嗽痰喘丸、皮膚病血毒丸、高血壓速降丸等藥品，療效顯著，市場(chǎng)暢銷(xiāo)。最初，這些中成藥包裝上都會(huì)印制“名醫(yī)施今墨處方”字樣，如今，取消了這一字樣，擔(dān)心誤導(dǎo)患者。中醫(yī)藥界的好傳統(tǒng)不能丟。恢復(fù)依據(jù)名醫(yī)驗(yàn)方制作的傳統(tǒng)名藥上的“名醫(yī)處方”字樣。這既符合歷史事實(shí)，又符合中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的繼承，體現(xiàn)了對(duì)發(fā)明該藥醫(yī)生的尊重和精神鼓勵(lì)，有利于激勵(lì)中醫(yī)藥界總結(jié)和轉(zhuǎn)化科研成果。中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中恢復(fù)自信，贏得應(yīng)有的尊重，在健康中國(guó)站有一席之地。

徐鏡人：實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重，首先要加大中醫(yī)藥的培訓(xùn)、教育和推廣，充分發(fā)揮中醫(yī)在調(diào)理和培元、固本等方面的獨(dú)特作用，要強(qiáng)化中西醫(yī)的聯(lián)合用藥，發(fā)揮最大的治療效果。同時(shí)，要鼓勵(lì)設(shè)立中西醫(yī)特色醫(yī)院，強(qiáng)化中西醫(yī)的協(xié)同作用，真正做到中西醫(yī)并重，不斷滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好健康生活的需求。