呼吸病成慢病防控短板 需加強(qiáng)建設(shè)全民防治體系

提到慢病，人們首先會(huì)想到高血壓、糖尿病，甚至腫瘤，而作為與前三者并列為四大慢病的呼吸系統(tǒng)疾病，卻長期受重視不足。“與其他國家相比，中國的呼吸病情況更加嚴(yán)峻，是我國慢病管理體系中的短板。”中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰在日前接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，補(bǔ)齊呼吸病防治短板，對于延長人口平均壽命，建設(shè)國民健康體系至關(guān)重要。

呼吸病是四大慢病之一 需提高全社會(huì)關(guān)注

據(jù)了解，慢性呼吸系統(tǒng)疾病位列我國居民慢性病死因第三位。其中，慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）和哮喘的危害尤為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲及以上人群慢阻肺患病率高達(dá)9.9%，80%以上的患者未能有效控制病情。王辰表示，呼吸病是各系統(tǒng)中最為嚴(yán)重和突出的疾病，在城市和農(nóng)村的疾病負(fù)擔(dān)都是第一位。

造成這一嚴(yán)峻局面的原因，王辰認(rèn)為，首先是宣傳不夠，全社會(huì)對于呼吸病的認(rèn)識和重視程度不足。王辰以慢阻肺為例，長期以來，慢阻肺用英文縮寫“COPD”描述，甚至進(jìn)行疾病宣傳、患者教育時(shí)也如此表述。

“老百姓聽不懂COPD是什么，更記不住。如果冠心病叫CHD，糖尿病叫DM，將是多不合理的局面？將慢阻肺長期稱呼為COPD，讓大眾對該病不知不曉，實(shí)際是小稱呼引發(fā)的大問題，造成疾病知曉率低。”王辰表示，要規(guī)范中文名稱和簡稱，對老百姓進(jìn)行大量宣傳教育，告訴人們這是與高血壓、糖尿病一樣高發(fā)、常見的疾病，提高防治意識。

此外，有很多人認(rèn)為，慢阻肺等慢性呼吸病檢測出來也無能為力，無法根治，因此消極對待。王辰強(qiáng)調(diào)，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病一定要有正確的認(rèn)識，人們已經(jīng)普遍理解高血壓、糖尿病需要終身管理，呼吸病與它們一樣，要長期管理，通過規(guī)范治療，可以控制疾病發(fā)作、延緩病程，提高患者生活質(zhì)量，在一定程度上能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，保證患者生活質(zhì)量。

推廣肺功能檢查 實(shí)現(xiàn)呼吸病早診早治

王辰認(rèn)為，慢阻肺臨床檢出率低，也造成了人們的長期忽視。慢阻肺需要通過肺功能檢測進(jìn)行篩查和診斷，但我國肺功能檢測應(yīng)用率較低。“要像用血壓計(jì)測量高血壓一樣去普及肺功能的監(jiān)測，現(xiàn)在做的顯然還不夠。”王辰表示，肺功能監(jiān)測并不復(fù)雜，通過肺功能儀，簡單吹口氣就能大致診斷，操作并不復(fù)雜，推廣肺功能檢查，可以有效提高呼吸疾病患者早期診斷率及診斷正確率，把握疾病最佳治療時(shí)機(jī)，降低社會(huì)長期醫(yī)療成本，同時(shí)也提高全社會(huì)重視。

在《中國防治慢病中長期規(guī)劃（2017—2025）》中，要求加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步提供簡易的肺功能測定，將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢。“及早診斷，就能帶來更早的干預(yù)和更好的治療效果。”王辰說，慢阻肺的診療和管理應(yīng)該納入到我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，目前正在大力推進(jìn)中，希望能盡早納入，才能有效地開展全民防治和早期防治。

中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰 新華網(wǎng) 張斌 攝

物聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)信息整合 一體化診療提升醫(yī)療效率

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，在未來一段時(shí)間內(nèi)，呼吸疾病的發(fā)病率和死亡率很難出現(xiàn)趨緩的跡象，要盡早推動(dòng)慢性呼吸病的全民防治體系建設(shè)。但我國地域差異大，醫(yī)療資源有限，如何讓全民都有機(jī)會(huì)接受規(guī)范化的診療服務(wù)呢？

王辰表示，在宏觀層面上來看，建設(shè)呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，是推動(dòng)呼吸病規(guī)范化診療的有效途徑之一。去年8月，中日友好醫(yī)院牽頭成立了呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)加入。王辰認(rèn)為，�？漆t(yī)聯(lián)體對地市級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成�？频膮f(xié)同幫助，從醫(yī)療、教學(xué)和研究等方面，既能為患者提供便捷的就醫(yī)途徑，又可以促進(jìn)各地協(xié)同發(fā)展，不論是遠(yuǎn)程會(huì)診還是雙向轉(zhuǎn)診，以及醫(yī)療質(zhì)控方面，都能做好統(tǒng)一規(guī)劃 “通過專科醫(yī)聯(lián)體，將有限的專科資源實(shí)現(xiàn)技術(shù)輻射和資源配給，提高了當(dāng)?shù)氐膶？扑�平，樹立了�?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在老百姓心中的信任感。”王辰分析道。

此外，王辰認(rèn)為，設(shè)立規(guī)范化、診療一體化的呼吸綜合診療中心十分有必要。以無錫設(shè)立的呼吸綜合診療室為例，在患者診斷環(huán)節(jié)，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將患者肺功能檢測數(shù)據(jù)及病理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，結(jié)合診室的遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)連接各地呼吸專家，研究治療方案。同時(shí)，肺功能檢測數(shù)據(jù)也將上傳至云端儲(chǔ)存，為大數(shù)據(jù)環(huán)境下的呼吸疾病長期管理提供支持。

此外，呼吸綜合診療室可以整合線上線下進(jìn)行患者教育，例如疾病知識及注意事項(xiàng)，如何正確使用藥物裝置，還能進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，幫助醫(yī)護(hù)人員讓患者理解呼吸疾病長期管理的重要性，提高患者依從性和自我管理。

“隨著健康物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備之間的有效整合，提高醫(yī)療效率。尤其是數(shù)據(jù)和信息的整合，對于醫(yī)療規(guī)律的發(fā)現(xiàn)和科學(xué)研究都有很大幫助，有助于對患者進(jìn)行個(gè)體化、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的監(jiān)測和分析，推動(dòng)連續(xù)性診療。”王辰表示。