加強消化內(nèi)鏡篩查 推動消化道腫瘤早診早治

我國是消化道腫瘤高發(fā)國，在發(fā)病前五位的腫瘤中，有胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌三個是消化道腫瘤。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任李兆申日前接受新華網(wǎng)采訪時表示，消化道疾病的發(fā)生與生活環(huán)境和飲食習慣密切相關(guān)，同時，由于早期診斷率低，很多消化道腫瘤在中晚期才被發(fā)現(xiàn)，造成死亡率高，讓人十分痛心。

第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡中心主任李兆申接受新華網(wǎng)采訪。

消化道腫瘤與生活習慣密切相關(guān)

研究表明，社會經(jīng)濟地位與罹患癌癥類型之間存在重要關(guān)聯(lián)性。消化道腫瘤與生活和飲食習慣密切相關(guān)，也被稱為“窮癌”。李兆申表示，我國胃癌和食管癌發(fā)病人數(shù)分別占全世界超過40%的患者。

李兆申舉例表示，很多地區(qū)的人喜歡吃腌制食物，如臭豆腐、泡菜等，含鹽高且不新鮮；喜歡吃滾燙的食物，如熱粥、熱湯，吃新鮮的水果蔬菜比較少，這些都是導致消化道疾病的原因。此外，幽門螺旋桿菌感染也可能引發(fā)胃部腫瘤。

與消化道腫瘤高發(fā)相對應(yīng)的是，早期診斷率較低，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。這有很大一部分原因是由于缺乏定期檢查的習慣，沒有早篩查、早診斷，等到出現(xiàn)明顯癥狀再去就診時，往往已經(jīng)到了中晚期。

據(jù)了解，在日本和韓國，因開展國家癌癥篩查項目，檢出的早期胃癌占全部胃癌50%以上。我國并未大規(guī)模開展胃癌普查和篩查項目，目前進行胃鏡篩查的多為門診有癥狀的患者，早期胃癌檢出率只占胃癌的10%左右。

“通過近幾年的努力，我國胃癌、食管癌的早期檢出率有所提高，但仍然很低。晚期的患者，不論采取什么治療手段，都很難得到很好的結(jié)果，因此生存率比較低。這點跟發(fā)達國家相比有很大差距，是我們今后工作的努力方向。”李兆申表示。

消化道腫瘤高危人群要定期篩查

很多消化道腫瘤起病隱匿，包括胃癌、食管癌、大腸癌等，早期沒有任何癥狀。李兆申表示，有研究發(fā)現(xiàn)，只有約2%的腫瘤患者能在沒有癥狀的情況下被檢測出來，可見早診率之低。

那么，如何加強早期診斷、早期治療呢？李兆申表示，要讓大眾意識到哪些人是高危人群，如果年齡在40歲以上，有家族病史，處于疾病高發(fā)地區(qū)，有慢性胃炎、萎縮性胃炎病史，有幽門螺旋桿菌感染，包含這些因素的都屬于消化道腫瘤高危人群，要定期做篩查，至少1—2年做一次內(nèi)鏡檢查，千萬不能等到晚期出現(xiàn)癥狀再去檢查。

李兆申表示，近年來，國家在一系列政策中提出要加強癌癥的早診早治，提高癌癥五年生存率。對于臨床醫(yī)生來說，除了給患者規(guī)范化的診治之外，另外一個重要的任務(wù)就是做科普工作，讓老百姓知道什么是胃癌的高危人群，什么時候應(yīng)該去篩查，應(yīng)該如何改善生活習慣，如多吃蔬菜水果、戒煙限酒、積極運動等，這些都是醫(yī)生要做的科普工作。

應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)消化道腫瘤診療一體化

為了提高消化道腫瘤的早期篩查率及診斷率，進一步推廣消化內(nèi)鏡檢查及治療技術(shù)，國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心在阿斯利康的支持下，在無錫設(shè)立了消化道腫瘤防治中心，通過先進的消化道內(nèi)鏡檢查及治療技術(shù)，以及協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)間共享的隨訪信息，為患者提供診療一體化的消化道腫瘤全病程解決方案。

據(jù)介紹，消化道腫瘤中心應(yīng)用膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，通過磁場控制膠囊在胃部進行移動，實現(xiàn)胃部檢查。膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)也是李兆申團隊的研發(fā)成果，如今已經(jīng)發(fā)展到第三代。不同于常規(guī)的消化內(nèi)鏡檢查，膠囊內(nèi)鏡大大降低了患者檢查痛苦。消化道腫瘤防治中心還設(shè)有遠程會診室，對協(xié)作醫(yī)院的早癌可疑患者進行會診，給予進一步治療或轉(zhuǎn)診建議。

同時，通過膠囊內(nèi)鏡獲取的數(shù)據(jù)可上傳至全消化道云醫(yī)療平臺，將實時監(jiān)控和管理醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于早期胃癌的篩查和治療數(shù)據(jù)，包括社區(qū)HP檢測信息、三甲醫(yī)院內(nèi)鏡精查和內(nèi)鏡手術(shù)治療信息以及術(shù)后患者回到社區(qū)醫(yī)院的隨訪信息，從而實現(xiàn)信息共享、標準統(tǒng)一和全病程管理。

“通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)形成的大數(shù)據(jù)體系，能隨時監(jiān)測高危人群動態(tài)，將癌癥消滅在萌芽狀態(tài)。無錫的消化道腫瘤中心是一個試點，希望通過這個試點，推動全國消化道腫瘤防治模式的創(chuàng)新發(fā)展。”李兆申表示。