【致敬改革開放40年】40年，從“防疫站”到“疾控中心”

從與疫病斗爭到為人民提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，搭乘著改革開放40年的快車，我國疾病預防控制事業(yè)從理念到觀念，從技術(shù)到政策，跨越了一個又一個障礙，攀登了一座又一座山峰。疾病預防控制體系—— 一道看不見的健康屏障正在逐步搭建、漸趨完善。

1962年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，中國消滅了天花。1994年，中國報告了最后1例本土脊灰野病毒病例。2014年，我國5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至0.32%……

今年是我國實施免疫規(guī)劃政策40年，從最初的4苗防6病，到現(xiàn)在的14苗防15病，40年免疫規(guī)劃取得了令人矚目的成就。如果說免疫規(guī)劃只是我國疾病預防控制網(wǎng)中的一條線，那么，慢病防治、健康干預、愛國衛(wèi)生等一條條線，正在為老百姓編織一張越來越牢固的疾病預防控制網(wǎng)。

改革開放前

疾控隊伍 幾經(jīng)沉浮

新中國成立初期，我國面臨著疫病叢生、缺醫(yī)少藥的局面。威脅人民生命與健康最主要的是急性傳染病、寄生蟲病和地方病。疫病的流行嚴重影響了生產(chǎn)的發(fā)展和生活的改善，使疫區(qū)出現(xiàn)了人口減少、生產(chǎn)下降的問題。

1953年1月，政務(wù)院第167次會議批準，在全國各省、自治區(qū)、直轄市以及地（市）、縣（旗、區(qū)）建立衛(wèi)生防疫站，開展疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生宣教和科研培訓等工作。此后，全國各省、自治區(qū)、直轄市在原防疫大隊、專業(yè)防治隊等基礎(chǔ)上，自上而下地建起省、地（市）、縣各級衛(wèi)生防疫站和專業(yè)防治所、站，并建立了防疫專業(yè)隊伍。
1954年10月，原衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生防疫站暫行辦法和各級衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》，明確各級衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督與傳染病管理，工作內(nèi)容拓展到環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生以及傳染病控制等領(lǐng)域。

1955年11月17日，毛澤東主席在杭州聽取了原衛(wèi)生部防治血吸蟲病情況的匯報后指出，血吸蟲病流行范圍廣，一千萬人受害，一億人民受威脅，要認識它的嚴重性，并發(fā)出“一定要消滅血吸蟲病”的號召，要求原衛(wèi)生部“要把消滅血吸蟲病作為當前的政治任務(wù)”。根據(jù)周恩來總理“擴大預防，以醫(yī)院為中心指導地方和工礦的衛(wèi)生預防工作”的指示精神，原衛(wèi)生部要求縣以上的醫(yī)院建立預防保健科，鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立衛(wèi)生防疫組，為加強衛(wèi)生防疫力量。

1959年，在云南省消滅了最后一例天花病例后，再未發(fā)現(xiàn)天花病例。1962年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織證實，中國從此消滅了天花。

3年自然災害時期，初建起來的衛(wèi)生防疫體系經(jīng)受了第一次曲折，許多地方將衛(wèi)生防疫站、專科防治所與衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)合并為所謂的“三合一”“四合一”，使大批防疫機構(gòu)工作停頓，人員流失，造成一些傳染病回升，給人民健康和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來了不利的影響。直至1962年黨中央提出“調(diào)整、鞏固、充實、提高”的方針后，原衛(wèi)生部于1964年頒發(fā)《衛(wèi)生防疫站工作試行條例》，明確規(guī)定衛(wèi)生防疫站是衛(wèi)生事業(yè)單位，是國家衛(wèi)生組織的有機組成部分。1972年，國務(wù)院發(fā)出《健全衛(wèi)生防疫工作的通知》，衛(wèi)生防疫機構(gòu)逐漸恢復。至1975年已有衛(wèi)生防疫站2912個。

恢復與發(fā)展

體系完善 經(jīng)費不足

黨的十一屆三中全會后，全國工作重點轉(zhuǎn)移，衛(wèi)生防疫站進入新的歷史時期。1979年，原衛(wèi)生部頒布《全國衛(wèi)生防疫站工作條例》，明確衛(wèi)生防疫站是應用預防醫(yī)學理論、技術(shù)進行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、監(jiān)督、科研、培訓相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)，是當?shù)匦l(wèi)生防疫業(yè)務(wù)技術(shù)的指導中心，對衛(wèi)生防疫站的機構(gòu)設(shè)置、任務(wù)范圍、隊伍建設(shè)、工作方法做了原則性的規(guī)定。一系列文件的發(fā)布和實施極大地促進了衛(wèi)生防疫站的恢復與發(fā)展。1982年，圍繞加強衛(wèi)生防疫體系的內(nèi)涵建設(shè)，各級衛(wèi)生防疫機構(gòu)通過推進科學管理，制定實施衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范，加強了縣級衛(wèi)生防疫站的規(guī)范建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
在總結(jié)全國衛(wèi)生防疫機構(gòu)建設(shè)經(jīng)驗的同時，1983年，原衛(wèi)生部報請國務(wù)院批準，決定建立中國預防醫(yī)學中心。其基本任務(wù)為：進行預防醫(yī)學的技術(shù)理論和實踐研究；對省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督及預防疾病的實際工作提供技術(shù)指導和培訓專業(yè)人員；指導衛(wèi)生防疫和疫病監(jiān)督監(jiān)測工作；組織有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、標準的制定及開展技術(shù)政策的研究工作；開展預防醫(yī)學情報資料的收集和交流。從此，從國家預防醫(yī)學中心到省、地（市）縣及各部門衛(wèi)生防疫站，基本形成了較為完善的衛(wèi)生防疫組織體系。

1986年，中國預防醫(yī)學中心更名為中國預防醫(yī)學科學院。同年10月，在哥倫比亞召開的世界兒童生存專題會議上，時任衛(wèi)生部部長的崔月犁代表中國政府承諾，在“七五”期間，分兩步爭取提高全國兒童免疫接種率，即到1988年以省為單位，兒童免疫接種率達到85%，到1990年以縣為單位達到85%。到1985年年底全國全面恢復了衛(wèi)生防疫站。
1989年1月15日，國務(wù)院發(fā)出《批轉(zhuǎn)國家教委等部門關(guān)于深化改革，鼓勵教育、科研、衛(wèi)生單位增加社會服務(wù)意見的通知》。自此，衛(wèi)生防疫站為彌補政府投入不足，開始為社會提供衛(wèi)生防疫技術(shù)服務(wù)，收取服務(wù).

改革與拓展

從傳染病防控到慢性病管理

1992年，吉林省吉林市、上海市嘉定縣開始試點實施衛(wèi)生防疫體制改革。各地也先后在實踐中探索衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制機構(gòu)設(shè)立的新模式。衛(wèi)生防疫工作也開始走上科學化和規(guī)范化建設(shè)之路。
這段時期，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，法制建設(shè)的不斷完善，疾病譜和死亡譜的改變，以及群眾生活質(zhì)量的提高，出現(xiàn)了防疫防病機構(gòu)功能、管理體系與社會發(fā)展不相適應的問題。中國衛(wèi)生防疫系統(tǒng)開始將傳統(tǒng)的、單純應對傳染病的理念轉(zhuǎn)向慢性病領(lǐng)域（包括傷害和精神衛(wèi)生領(lǐng)域）拓展。原衛(wèi)生部在1994年將衛(wèi)生防疫司改為疾病控制司，增設(shè)慢性非傳染性疾病控制處。同時，加強國際結(jié)核病防控、計劃免疫的合作，引進國際先進經(jīng)驗；依靠科學，注重基礎(chǔ)建設(shè)，進一步完善了冷鏈系統(tǒng)，實現(xiàn)了計劃免疫3個85%的目標并加大了重大疾病的防控。

1997年，中共中央、國務(wù)院作出《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，2000年國務(wù)院體改辦等8部門聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，中國衛(wèi)生體制改革進入了全面啟動時期。上海市疾病預防控制中心、上海市衛(wèi)生監(jiān)督所掛牌，率先進行衛(wèi)生防病體制的改革。

2001年，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于疾病預防控制體制改革的指導意見》，明確了各級疾病預防控制機構(gòu)的職能與任務(wù)，將原省、地（市）、縣衛(wèi)生防疫站被賦予的衛(wèi)生執(zhí)法、監(jiān)督功能整體劃出，有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位中的疾病預防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能集中，增加了預防控制慢性病等功能，衛(wèi)生防疫站更名為疾病預防控制中心。同年，經(jīng)國務(wù)院批準，整合中國預防醫(yī)學科學院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所、中國健康教育研究所、中國農(nóng)村改水技術(shù)中心，組建成立中國疾病預防控制中心。

國家、省、地（市）、縣四級疾病預防控制中心為主體的疾病預防控制體系初步形成。

根據(jù)改革后疾病預防控制中心的基本職責和任務(wù)，原衛(wèi)生部制定《全國疾病預防控制機構(gòu)工作規(guī)范》，疾病預防控制中心的成立整合了疾病預防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的職能，集疾病預防控制、監(jiān)測檢驗評價、健康教育與健康促進、應用研究與指導、技術(shù)管理與服務(wù)為一體，以促進健康為唯一目標，在實踐中從單一、分散的科研型、創(chuàng)收型的機構(gòu)向公益型、服務(wù)型轉(zhuǎn)變。機構(gòu)管理上實現(xiàn)了從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理、行政管理、科學管理向以法制管理為核心的規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變。

完善與整合

構(gòu)建“三位一體”防控機制

2003年非典疫情的發(fā)生和流行，使廣大疾病預防控制工作者經(jīng)受了考驗。在迎戰(zhàn)非典之初，由于缺乏整合資源有效應對的能力，凸顯了疾病預防控制體系力量薄弱，成為疾病預防控制事業(yè)發(fā)展相對滯后的一個縮影。為此，黨中央、國務(wù)院更加關(guān)注疾病預防控制體系的建設(shè)。

2005年年初，原衛(wèi)生部發(fā)布了40號部長令《關(guān)于疾病預防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提出今后一個時期疾病預防控制體系建設(shè)的重點和具體實施意見。期間，原衛(wèi)生部就加強疾病預防控制體系規(guī)范化建設(shè)成立課題組，完成一系列的研究，在管理方法上，強調(diào)從工作的起點至終點，自計劃、實施、評估、總結(jié)全過程抓規(guī)范管理，實行疾病預防控制工作標準化、規(guī)范化管理，并推行疾病預防控制工作績效管理，從定性逐步向定量轉(zhuǎn)化，注意疾病預防控制隊伍與復合人才梯隊建設(shè)。在投入機制方面，強調(diào)疾病預防控制中心是政府公共衛(wèi)生服務(wù)職責的技術(shù)實施主體，應逐步退出市場化收費服務(wù)，將公共衛(wèi)生技術(shù)與資源全部投入到面向社會的公益性服務(wù)之中。在專業(yè)方面，以加強專業(yè)隊伍建設(shè)和提高能力為主線，緊緊圍繞公共衛(wèi)生事件發(fā)展的業(yè)務(wù)需求，強化制度建設(shè)，明確職能分工；強化應用與科研的關(guān)系，提高專業(yè)隊伍的技術(shù)能力，拓寬專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的廣度和深度，保持疾病預防控制技術(shù)的尖端性、前沿性和競爭力；其專業(yè)涵蓋傳染病防控、慢性病防控、公共衛(wèi)生、健康教育與健康促進等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，不斷完善衛(wèi)生應急工作機制、信息化建設(shè)、健康教育與健康促進，在應對自然災害、新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動衛(wèi)生保障工作中，履行維護國家公共衛(wèi)生安全、踐行保障人民健康的職能。

黨的十八大以來，習近平總書記、李克強總理多次就公共衛(wèi)生與重大疾病防治工作作出重要指示批示。新時代疾控事業(yè)改革發(fā)展的總體思路已經(jīng)明確，以人民群眾對健康美好生活的需要作為目標，進一步健全完善傳染病防控體系，探索建立全民慢性病健康管理制度，推進專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制，選擇若干重點病種逐個擊破，分階段逐步控制和消除一批重大疾病。